Dr. Nasratullah Mobarakshah este specialist în medicină internă, cardiologie și angiologie. O parte a echipei este de la Spitalul Universitar „Deva Maria” din Burgas.

Din 2008 până în 2011, a practicat ca cardiolog și specialist în medicină internă în afara Bulgariei. În perioada 2014-2016 a lucrat în Secția de Chirurgie Vasculară din cadrul Centrului Medical Sofiamed. Din 2016 până în 2019 – în Departamentul de Chirurgie Cardiacă a „Ajabadem City Clinic”, Burgas ca angiolog și flebolog. Pentru o scurtă perioadă, a făcut parte din echipa UMBAL „Heart and Brain”-Burgas.

– Dr. Mobarakshah, ce sunt sindroamele aortice acute?

– Sindroamele aortice acute includ în principal trei afecțiuni care cauzează probleme la nivelul aortei și sunt acute și urgente. Prima este disecția aortei sau delaminarea peretelui acesteia.Aceasta este o boală foarte urgentă și mortală.

Peretele aortei este rupt și pacientul simte dureri foarte puternice, greutate în piept – se simte rău, deoarece sângele nu ajunge la organele vitale, precum creierul, inima etc. Există posibilitatea ca o persoană să se prăbușească și să moară din cauza durerii și a lipsei de sânge în organul vital relevant.

Este o urgență. Cea mai frecventă cauză a bolii este creșterea tensiunii arteriale, însoțită de slăbiciune a peretelui vasului.

În spitalul nostru, avem adesea pacienți îndrumați la departamentul nostru cu suspectare de infarct miocardic, dar se dovedește că au disecție aortică sau altă boală coronariană, deoarece simptomele lor se suprapun adesea.

A doua condiție, care se încadrează și în sindroamele aortice acute, este ulcerația aterosclerotică a aortei și prezența trombozei și a inflamației în peretele aortic însuși. Și a treia condiție este anevrismul – când peretele aortei a devenit foarte subțire, a crescut în volum și s-a rupt.

În acest caz, sângele este turnat, de exemplu, în piept sau în abdomen. Persoanele de peste 45 de ani, cu hipertensiune arterială, ateroscleroză, fumătorii și cei cu probleme metabolice sunt cei mai expuși riscului.

Aceste trei condiții sunt incluse în sindromul aortic acut. Ele se caracterizează prin cea mai mare mortalitate, așa că principala provocare pentru medic este să diagnosticheze boala și să reacționeze la timp.

– De ce aceste sindroame au cele mai mari rate de mortalitate? Se dezvoltă rapid și nu dau simptome sau din alte motive?

– Practic, pentru că simptomele se dezvoltă foarte repede, iar aorta este principala arteră care părăsește inima și se ramifică peste tot – până la creier, brațe, abdomen, picioare…

Când aorta se disecă, aceste artere devin blocate și nu mai funcționează. Dacă artera principală care hrănește creierul este afectată, atunci în câteva secunde lucrurile pot merge din rău în mai rău. Dacă arterele coronare mari ale inimii devin blocate, o persoană poate dezvolta un atac de cord. Starea va fi la fel de critică dacă arterele care hrănesc rinichii, ficatul sau intestinele sunt blocate.

Dr. Mobarakshah

– Spuneți că o examinare preventivă o dată pe an poate salva vieți omenești. Ce teste recomandați să faceți?

– În general, persoanele care au peste 45-50 de ani, în special fumătorii, sunt expuse riscului de a dezvolta una dintre afecțiunile sindromului aortic acut. Examinările preventive includ controlul și monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol, a trigliceridelor, a homocisteinei etc.

Recomand o examinare suplimentara cu ultrasunete si doppler. Prin intermediul acestora se poate stabili dacă aorta este dilatată, dacă există vreo problemă acolo sau nu. Și toate acestea pot ajuta ca măsuri preventive. Dar prevenirea nu trebuie să includă doar teste biochimice sau ultrasunete, sau doar controlul tensiunii arteriale.

Este obligatoriu ca toate să se facă într-un complex – la fiecare șase luni sau în fiecare an, după consultarea unui cardiolog sau angiolog. De exemplu, dacă o persoană are colesterolul ridicat, este fumător sau părinții lui au boli vasculare, atunci controlul ar trebui să fie o dată la doi ani. Și sfătuiesc asta.

– Ce poate „spune” specialistul examenului Doppler?

– La examenul Doppler, angiologul sau chirurgul vascular va examina structurile vasculare de sus în jos: care este viteza sângelui, există ateroscleroză, trombi formați, prezența malformațiilor, îndoirea arterelor, este aorta normală sau mai mic ca dimensiune.

De asemenea, este important să se determine starea venelor pentru formațiunile de calciu, dacă există reflux în venele picioarelor, dacă funcționează așa cum ar trebui, dacă sunt dilatate, dacă valvele venelor funcționează corect. Toate acestea le putem afla cu doppler.

Dr. Atanas Yanev: Respirația scurtă, oboseala, oboseala rapidă sunt simptome ale fibrozei pulmonare

Lucrul bun este că acesta este un examen non-invaziv, dar cu el putem înțelege foarte ușor starea vaselor, în loc de, de exemplu, o persoană să plătească pentru un scanner sau alt tip de examinare. Doppler este o examinare de rutină și oamenii ar trebui să știe că cel puțin o dată pe an este o idee bună să o facă pentru a fi liniștiți cu privire la starea vaselor lor.

– Toată lumea poate face un test Doppler preventiv la Casa de Asigurări de Sănătate? Cine îl poate numi?

– Orice pacient poate fi examinat cu Doppler pe parcurs clinic, prin consultarea directa a unui angiolog care se ocupa de examinarea Doppler. Este posibil să fiți trimis atât de către un cardiolog, cât și un neurolog, un chirurg vascular, un medic personal

Iar cei care au plângeri: dureri sau umflături ale picioarelor, care au suferit un infarct sau un accident vascular cerebral, trebuie să facă o examinare a întregului sistem vascular în fiecare an.

– Dacă examenul Doppler evidențiază probleme, când se poate aplica un tratament medicamentos eficient și când este necesară intervenția chirurgicală?

– Dacă o persoană nu are nicio plângere, înseamnă că boala nu este foarte avansată și se poate lua prevenire înainte ca aceasta să devină gravă. Prevenirea începe cu o schimbare a stilului de viață: dacă este fumător, ar trebui să reducă sau să renunțe la fumat, să se miște mai mult și să treacă la o dietă sănătoasă. Acesta este primul lucru.

Și al doilea – dacă există formarea plăcii și îngroșarea pereților vaselor, iar colesterolul, homocisteina, trigliceridele și unii dintre ceilalți parametri sunt în afara normei, trebuie să iau regulat medicamentele prescrise pentru a preveni formarea mai multor plăci.

Dar, atunci când aceste plăci sunt mai mult și îngustează vasele, există metode și sistemul SCORE de evaluare a riscului cardiovascular, prin care putem evalua dacă trebuie să aplicăm manipulare sau prevenție la pacientul dat, cât de des ar trebui să vină la consultație pentru urmărire. -up si monitorizare.

Dacă există, de exemplu, o arteră blocată într-un picior sau este aproape de a fi blocată, atunci o putem debloca printr-o metodă endovasculară, fără sânge.

Daca aorta este dilatata, fara operatie, fara deschiderea abdomenului, cu proceduri fara sange, putem pune proteze si salvam viata pacientului. Dar când nu putem obține rezultatele dorite prin metode endovasculare, atunci apelăm la cele chirurgicale – pentru a desfunda artera, a face un bypass sau a conecta o arteră sau venă la alta cu materiale artificiale. Aceasta este cealaltă procedură și este a doua etapă a tratamentului invaziv.

– Ai menționat accidente vasculare cerebrale. De ce apar cel mai adesea dimineața devreme? Există vreo explicație?

– Da, există o explicație. Practic, dimineața, când o persoană își schimbă brusc poziția de la culcat la în picioare, nivelul catecolaminelor și hormonilor din corpul nostru crește. Există, de asemenea, modificări ale tensiunii arteriale, plăcile se pot mișca, se pot rupe și pot provoca un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

– Și la sfârșitul interviului nostru, nu putem să nu vorbim despre coronavirus. S-a dovedit că pacienții cu boli cardiovasculare sunt în grupul cu cel mai mare risc de complicații din această infecție? De ce?

– Din păcate, pentru că imunitatea lor este mai scăzută, mai slăbită. Știm că imunitatea noastră depinde de leucocite și de alți factori. Datorită reacțiilor biochimice specifice, celulele noastre imunitare ajung la suprafața pielii, unde trebuie să atace virușii și bacteriile care au pătruns în ea.

Dar atunci când vasele au probleme, nu există o circulație bună a sângelui din cauza acumulării de colesterol în ele. De exemplu, toate acestea afectează – nu ajunge suficient sânge unde ar trebui. Acesta este un motiv care duce la scăderea imunității.

În plus, medicamentele pe care le luăm pentru hipertensiune arterială, colesterol și alte probleme de sănătate scad imunitatea și funcția sistemului imunitar și astfel creează probleme.

Și acesta este motivul pentru care apărarea imună a acestor pacienți nu este la fel de reușită ca la o persoană sănătoasă. Prin urmare, la persoanele care au hipertensiune arterială și boli cardiovasculare, infecția cu coronavirus va fi mai severă și riscul de complicații va fi mai mare.

De exemplu, atunci când inima suferă de insuficiență cardiacă, circulația sângelui în interiorul plămânilor nu este la fel de bună. Apare staza de sânge și acest lucru crește riscul, deși plămânii sunt absolut normali – nu există astm, nu există bronșită cronică, nu există emfizem sau orice altceva. Cu toate acestea, acești pacienți încă se încadrează în grupurile cu cel mai mare risc.

Vreau să atrag atenția cititorilor tăi asupra încă o problemă – tromboza venoasă profundă. Boala poate provoca o embolie de la un tromb migrator care intră în plămâni și provoacă aceleași simptome ca atunci când este infectată cu coronavirus – dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept, caracteristice pneumoniei. Fertilitatea și flegma pot fi prezente. Desigur, în acest caz, tratamentul va fi diferit.

Dr. Alexander Simidchiev: Nu intrați în panică: tusea și respirația scurtă nu sunt doar simptome ale coronavirusului

Este important ca cititorii tăi să știe acest lucru și să nu se panicheze că au contractat coronavirus. Dar, în același timp, nu subestimați această boală – embolia pulmonară, deoarece poate progresa foarte repede și poate duce chiar la deces dacă nu se iau măsuri urgente.

Așadar, dacă o persoană are vreo boală venoasă sau suferă de varice, fii atent, bea mai multă apă, mișcă-te mai mult. Și, dacă simte brusc dificultăți de respirație și tuse, nu ar trebui să se gândească imediat la o infecție cu coronavirus, ci să caute ajutor urgent – aceasta este o boală gravă.

Nu vreau să plătesc prea mult oamenii, deja sunt foarte speriați, dar ar trebui să știe despre această boală și să aibă grijă la sănătatea lor.

Simptomele bolii

Tromboembolismul nu este cea mai ușoară patologie pentru medici: ei chiar o numesc adesea o boală fantomă și „regina cu multe măști”. Acest lucru se datorează faptului că nu există simptome strălucitoare și caracteristice care să indice 100% dezvoltarea unei astfel de situații patologice. Simptomele pot fi găsite într-un număr mare de alte boli. În plus, nu întotdeauna starea gravă a pacientului poate indica faptul că tromboembolismul progresează sever.

Cu toate acestea, specialiștii definesc următoarele simptome principale ale bolii:

• Dificultăți de respirație

• Prezența durerii în stern (pot crește atunci când încercați să respirați adânc)

• Tuse, adesea însoțită de spută cu sânge

• Reducerea presiunii

• Puls rapid

• Apariția transpirației reci și lipicioase

• Paloare a pielii

• Creșterea temperaturii

• Pierderea conștienței

Boala este insidioasă, deoarece dacă pacientului nu i se acordă ajutor urgent, poate muri foarte repede. Între timp, tromboza venoasă profundă este o afecțiune gravă, dar de obicei tratabilă, în care se formează un cheag de sânge într-o venă profundă a piciorului, coapsei sau chiar brațului. Dacă o parte a trombului se rupe și intră în plămâni cu fluxul sanguin, poate duce la această afecțiune care pune viața în pericol – embolie pulmonară, cea mai gravă complicație a trombozei venoase profunde. Diagnosticul prompt al trombozei venoase profunde sau emboliei pulmonare și tratamentul acestor pacienți este necesar pentru a preveni creșterea și formarea de noi cheaguri de sânge.

Dezvoltarea emboliei pulmonare poate fi prevenită prin eliminarea sau reducerea la minimum a riscului de tromboză.

Milena Vasileva