Adulții suferă de dureri de cap mai rar decât persoanele mai tinere, iar femeile suferă mai mult de dureri de cap decât bărbații în general. De exemplu, între 21 și 34 de ani, incidența durerilor de cap este de 92% la femei și de 74% la bărbați; după vârsta de 75 de ani, incidența scade la 55%, respectiv 21%.
Migrena dispare și cu vârsta. Până la vârsta de 70 de ani, doar 10% dintre femei și 5% dintre bărbați suferă de migrene. Cu toate acestea, unele cazuri de dureri de cap la bătrânețe pot indica multe stare mai gravă.
Simptomele migrenei însoțitoare
Migrena la vârstnici este adesea însoțită de simptome care pot afecta vederea, vorbirea, mișcarea și comportamentul. Aceste simptome preced migrena și sunt similare sau identice cu „aura” migrenei.
Plângerile legate de migrenă se pot referi la simptome care afectează vederea, cum ar fi orbirea tranzitorie, hemianopsia omonimă (pierderea vederii pe o parte a câmpului vizual) și vederea încețoșată; parestezii (amorțeală, furnicături), senzație de greutate la un membru (braț sau picior); disfuncții ale trunchiului cerebral și cerebelului, cum ar fi ataxie (stângăcia); pierderea auzului, tinitus (țiuit în urechi); vertij (amețeală în care există o senzație subiectivă de rotație a mediului și a obiectelor), sincopă (pierderea conștienței pe termen scurt); și tulburări de vorbire, cum ar fi disartria (vorbirea neclară) sau afazia (pierderea capacității de a vorbi). Aceste probleme se pot dezvolta secvenţial.
Astfel de simptome pot fi observate și în accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii sau unele tipuri de convulsii, de aceea este necesar să se efectueze cercetări pentru a fi găsit cauza pentru durerea de cap.
Boala cerebrală (BCV)
Durerea de cap însoțește adesea un accident vascular cerebral. Într-un studiu pe 163 de pacienți care au avut un accident vascular cerebral, 60% au raportat dureri de cap cu accidentul vascular cerebral, în special femei, precum și cei cu o anamneză (antecedente medicale) de dureri de cap. Până la 46% dintre pacienții din studiu au raportat că au cefalee debilitantă, majoritatea raportând că durerea lor de cap a fost ușoară până la moderat dureroasă. O durere de cap este la fel de probabil să apară rapid sau încet. Boala cerebrală (BCV) este o tulburare a circulației sanguine a creierului, care duce la deteriorarea țesutului cerebral.
Un tip de accident vascular cerebral numit hemoragie subarahnoidiană, este o afecțiune descrisă în mod obișnuit ca fiind cea mai mare durere de cap pe care o poate experimenta o persoană de-a lungul vieții. Este posibil să nu aibă alte simptome decât durerea de cap.
Lovitură la cap
Deși există multe cauze ale traumatismelor capului, căderile reprezintă o problemă deosebită. Aproximativ 30% dintre cei cu vârsta de 65 de ani și peste suferă o cădere cel puțin o dată pe an. Dacă pacientul are demență, este posibil să nu-și amintească că a căzut.
Hematoame subdurale (atunci când sângele se adună între craniu și suprafața creierului) sau sângerarea la nivelul creierului poate rezulta dintr-o leziune ușoară a capului. Aceste leziuni cerebrale pot pune viața în pericol și pot lăsa ușoare disfuncții comportamentale sau alte disfuncții cronice.
Dureri de cap prezente la do 90% dintre pacienții cu traumatisme craniene, inclusiv hematoame subdurale. Durerile de cap pot varia de la ușoare la severe, pot fi intermitente sau constante și pot apărea pe una sau ambele părți ale capului. Tusea, efortul excesiv sau activitatea fizică pot agrava starea, iar uneori apar și vărsături și greață.
Arterita temporală
Cefaleea este cel mai frecvent simptom al arteritei temporale (cu celule gigantice), o boală care determină umflarea arterelor (vasele de sânge care transportă oxigenul de la inimă la restul corpului). si da le îngustează lumenul. Arterele temporale mari și medii sunt de obicei afectate (A. temporalis), care rulează pe ambele părți ale capului. Celulele din aceste artere inflamate par uriașe la microscop, de unde și numele afecțiunii (arterita cu celule gigantice).
Arterita temporală este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Cefaleea este cel mai adesea descrisă ca pulsand și poate fi intermitent sau permanent. Durerea de cap poate fi pe una sau pe ambele părți ale capului, de obicei lângă tâmple. Poate fi simțit și deasupra frunții sau chiar în ceafă. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu arterită temporală experimentează și dureri severe de maxilar atunci când mestecă.
Nevralgie de trigemen
Când există presiune asupra nervului trigemen, care este responsabil pentru senzația feței, poate provoca dureri chinuitoare în partea inferioară a feței, în jurul nasului și deasupra ochiului. Nevralgie sau dureri nervoase poate fi provocată de activități obișnuite – periajul dinților, mestecatul sau suflarea nasului. Într-un număr mic de cazuri, durerea este cauzată de o tumoare care apasă pe nervul trigemen.
Afecțiunea este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și este observată mai mult la femei decât la bărbați. Este posibil ca tulburarea să aibă ereditate. Factorii de risc pentru nevralgia trigemenului includ hipertensiunea arterială și scleroza multiplă.
Postherpetică
Nevralgia postherpetică se exprimă prin durere care continuă după dezvoltarea herpesului zoster, în care erupția poate afecta și fața. Herpesul zoster este cauzat de virusul din care se dezvoltă varicelă. Afecțiunea poate provoca leziuni ale nervilor, ducând la dureri de arsuri, înțepături, furnicături timp de 3 luni sau mai mult (numită nevralgie postherpetică).
Durerea persistentă cauzată de zona zoster este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 80 de ani. Herpes zoster, care afectează fața, aproape dublează riscul din dezvoltarea nevralgiei postherpetice faciale.
Cefalee hipnică
Cefaleea hipnică este o afecțiune rară care apare la bărbați și femei cu vârste cuprinse între 40 și 79 de ani. Apare durerea de cap numai în timpul somnului și trezește o persoană la o anumită oră. Durerea de cap poate fi pe una sau pe ambele părți ale capului, poate fi pulsantă și poate varia de la ușoară la severă. Episoadele de cefalee durează de obicei 2-3 ore (dar pot dura până la 6 ore) și pot apărea în fiecare noapte timp de ani de zile.
Referinte:
1. UpToDate: „Manifestări clinice ale arteritei cu celule gigantice” și „Durere de cap hipnică”.
2. Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici: „Nevralgia de trigemen”.
3. PubMed. Vongvaivanich K, Lertakyamanee P, Silberstein SD, Dodick DW. Acompaniamente de migrenă târzie: o revizuire narativă
4. WebMD. Cefalee geriatrice și migrene
