Multe condiții pot provoca oligozoospermie – concentratie scazuta de spermatozoizi in lichidul seminal. Hipotalamusul produce și secretă hormonul de eliberare a gonadotropinei – GnRHcare ajunge la lobul anterior al glandei pituitare și stimulează celulele gonadotrope să secrete hormonul luteinizant – LH și hormonul foliculostimulant – FSH în circulaţia sistemică. LH stimulează celulele Leydig testiculare să sintetizeze și să secrete testosteronin timp ce FSH stimulează celulele Sertoli din tubii seminiferi să promoveze spermatogeneza. Testosteronul, dintre care o parte este aromatizat în estradiol, și inhibina B, care este secretată de celulele Sertoli, oferă apoi feedback negativ hipotalamusului și hipofizarului pentru a scădea secreția de LH și FSH.
Deficiența de secreție a GnRH este cel mai adesea congenital. De obicei, această afecțiune este diagnosticată prin lipsa pubertății la pubertate, deși există forme parțiale ale bolii care permit un grad limitat de dezvoltare pubertară sau, în cazuri rare, chiar dezvoltarea pubertală completă înainte de debutul hipogonadismului hipogonadotrop.
Disfuncția pituitară
Multe boli ale glandei pituitare pot întrerupe sau suprima secreția de hormoni gonadotropi. Adenoame hipofizare, craniofaringioame și chisturi Rathke, poate avea un efect negativ asupra celulelor gonadotrope și poate inhiba secreția de hormoni. Cel mai frecvent subtip de adenom hipofizar – prolactinom sau adenom hipofizar secretor de prolactină, duce în plus la hiperprolactinemie, care suprimă independent axa hipotalamo-hipofizo-gonadală și provoacă hipogonadism hipogonadotrop. Bolile infiltrative ale hipofizare, cum ar fi sarcoidoza, hemocromatoza și histiocitoza Langerhans sunt cunoscute pentru a duce la scăderea funcției hipofizare.
Disfuncție suprarenală
Deși mai puțin frecventă, hiperplazia suprarenală congenitală are ca rezultat un deficit de enzime în calea sintetică a steroizilor corticosuprarenalieni. Acesta este deficitul de 21-hidroxilază. Această afecțiune are ca rezultat o deficiență în producția de glucocorticoizi și un exces concomitent în producția de androgeni suprarenale din cauza secreției mari de hormon adrenocorticotrop. Androgenii suprarenalii suprimă funcția axului hipotalamo-hipofizo-gonadal. În această stare, niveluri crescute de testosteron și niveluri scăzute ale hormonilor gonadotropi. Diagnosticul este confirmat de prezența concentrațiilor serice crescute de 17-hidroxiprogesteron și androstendionă. Tratamentul cu glucocorticoizi poate suprima steroidogeneza suprarenală excesivă, reducând astfel supresia hormonilor gonadotropi și îmbunătățind sănătatea reproducerii.
Boala tiroidiană
Atât hipertiroidismul, cât și hipotiroidismul pot avea un efect negativ asupra spermatogeneza si fertilitatea masculina. Hipertiroidismul promovează niveluri crescute de estrogen prin aromatizarea crescută a androstenedionei și testosteronului la estrogeni circulanți în țesuturile periferice. Concentrațiile serice crescute de estrogen rezultate suprimă axa hipotalamo-hipofizo-gonadal. În plus, valorile ridicate ale hormoni tiroidieni afectează proliferarea celulelor Sertoli, reducând astfel capacitatea de formare spermatozoizi.
Hipertiroidismul poate duce, de asemenea, la niveluri semnificativ crescute de globulină care leagă colina – SHBGcare reduce nivelurile serice libere și biodisponibile testosteron. Hipotiroidismul afectează dezvoltarea testiculele în perioada anilor prepubertali. În plus, în hipotiroidismul primar există o creștere compensatorie a secreției de hormon de eliberare a tirotropinei din hipotalamus. Hormonul de eliberare a tirotropinei stimulează celulele lactotrofe, ducând la hiperprolactinemie, care suprimă funcția axei hipotalamo-hipofizo-gonadal. Funcția normală a acestei axe este de obicei restabilită odată ce se stabilește un echilibru optim între funcția tiroidiană și nivelul hormonilor tiroidieni.
Referinte:
