Fiica mea, care are 16 ani, a fost tratată pentru pulpită cu toate manipulările însoțitoare. După finalizarea acestuia, ni s-a comunicat că vor fi absorbite cele 5 proceduri impuse de Schema Națională de Asigurări de Sănătate și trebuie plătită suplimentar 50 BGN.Este corect?
Zlatka Dobreva, Plovdiv
La ce proceduri stomatologice am dreptul anual?
Fondul Național de Asigurări de Sănătate plătește integral sau parțial următoarele servicii stomatologice pentru cei cu asigurare de sănătate (HIL) până la vârsta de 18 ani:
• Examinare cuprinzătoare cu luarea statutului oral, o dată pentru anul respectiv, pentru care plata suplimentară din ZOL este de 1,80 BGN.
• Patru activități de tratament, dintre care două pot fi tratarea pulpitei sau parodontitei unui dinte permanent:
– obturatie cu compozit chimic sau amalgam, pentru care nu se datoreaza plata suplimentara de la ZOL.
– extractie temporara a dintelui cu anestezie – ZOL nu datoreaza plata suplimentara.
– extragerea unui dinte permanent cu anestezie – de asemenea nu se datoreaza plata suplimentara de la ZOL.
– tratamentul pulpitei sau parodontitei unui dinte temporar – plata suplimentara de la ZOL este de 4,70 BGN.
– tratamentul pulpitei sau parodontitei unui dinte permanent – plata suplimentara de la ZOL este de 12,30 BGN.
In afara coplata reglementata pentru activitati din bugetul FSN, asiguratul de sanatate datoreaza o plata sau coplata atunci cand, in timpul activitatilor de tratament si diagnostic, prefera in mod expres materiale, mijloace sau metode neincluse in pachetul specificat, atunci când tratamentul necesar se referă la activități stomatologice neincluse în pachetul convenit și când pacientul a primit cantitatea cuvenită de lucrări stomatologice
Întrucât nu reiese clar din întrebarea câți dinți au fost tratați, în cazul în care drepturile fiicei dvs. sunt încălcate, puteți depune o plângere la directorul RHOC relevant. În plângere, trebuie să furnizați date specifice pentru ca cazul să fie investigat.
