Sursa: iStockphoto
Hipotiroidismul – scăderea funcției glandei tiroide este asociată cu hiperlipidemie – concentrații serice mari de colesterol, deoarece duce la modificări în sinteza, absorbția, circulația și metabolismul lipidelor. Hormonii tiroidieni cresc sinteza colesterolului prin creșterea expresiei enzimei HMG-CoA reductază în ficat. Din acest motiv, hipotiroidismul duce la reducerea sintezei de colesterol în ficat. Există și alte mecanisme concomitente care sunt asociate cu aceste procese. Există o creștere a absorbției gastrointestinale a colesterolului și o scădere a numărului de receptori pentru „răi” LDL colesterol pe suprafața celulei. Se crede că hormonul triiodotironina are o influență asupra acestui lucru – T3. Ca urmare a acestor procese, eliminarea schimbărilor „rele”. LDL colesterolul și lipoproteinele apo-B.
Hipotiroidismul duce la reducerea colesterolului și excreției plasmatice trigliceride. Rezultatul acestor modificări este o creștere a nivelurilor de colesterol total și a celor de „Răul” LDL colesterolulo ușoară creștere a nivelurilor de „binele” HDL colesterolul și trigliceride, precum și acumularea de trigliceride în ficat, care este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii hepatice grase non-alcoolice – boala ficatului gras non-alcoolic. Acumularea crescută de trigliceride în ficat contribuie, de asemenea, la dezvoltarea rezistenta la insulina.
Studiile observaționale au arătat că dintre pacienții cu hipotiroidism marcat, 30% au colesterol total crescut și niveluri mai ridicate de „rău” LDL colesterol, iar 90% au dislipidemie.
Efectul hipotiroidismului subclinic asupra nivelului lipidelor este mai puțin semnificativ, iar rezultatele studiilor clinice sunt contradictorii. Unele studii observaționale nu au găsit nicio diferență în nivelurile de lipidele printre pacienții cu hipotiroidism subclinic și controale potrivite, în timp ce alții au găsit niveluri semnificativ mai mari de colesterol total și trigliceride în hipotiroidismul subclinic. Se consideră că rezistenta la insulina și fumat sunt factori concomitenți care duc la o creștere mai semnificativă a nivelului de colesterol în prezența hipotiroidismului. Hormonii tiroidieni controlează greutatea corporală, metabolismul lipidelor, carbohidraților și termogeneza. Acestea reglează metabolismul lipidic prin diferite efecte specifice asupra ficatului și țesutului adipos.
Hipotiroidismul reduce absorbția hepatică a acizilor grași liberi derivați din trigliceride și aceasta duce la o scădere a lipolizei – descompunerea grăsimilor în țesutul adipos și o eliberare scăzută de colesterolul. Ca urmare, procesele de β-oxidarea acizilor grași liberi și eliminarea trigliceridelor, ducând la acumularea hepatică a trigliceridelor și absorbția crescută a lipoproteinelor de joasă densitate – LDL. Hipotiroidismul reduce activitatea lipazei hepatice, care este importantă pentru oxidarea acizilor grași și producerea de energie. Depozitarea lipidelor în ficat este crescută în continuare cu obezitatea și consum redus de energie în repaus. Acest lucru, la rândul său, este îmbunătățit în hipotiroidism.
Referinte:
