Prof. Asen Dudov, șeful Clinicii de Oncologie Medicală din cadrul „Ajibadem City Clinic UMBAL Mladost”, despre iluziile pacientului și efectul noilor terapii.
– Prof. Dudov, cum explicați concepțiile greșite care există în rândul pacienților cu privire la tratamentul lor?
– Încrederea în medici și în sistemul de sănătate a fost erodata în mod deliberat în ultimele decenii cu știri și comentarii negative.
De asemenea, distrug stima de sine a medicilor, care, credeți-mă, în marea majoritate fac tot posibilul să-și trateze pacienții.
Știrile negative ruinează și confortul psihologic al pacienților. Tabloul devine din ce în ce mai de rău augur pe fondul discuțiilor constante despre așa-zisele „erori medicale”, despre modul în care au „oprit” unele medicamente, despre modul în care cineva „secură” Fondul de Asigurări de Sănătate.
Nu este o coincidență faptul că pacienții se întreabă dacă au fost tratați corect și se întreabă dacă vor primi un tratament mai bun în străinătate decât în Bulgaria.
Alți pacienți au încredere în orice informație de pe Internet. Dacă ai ști doar despre „miracolele” pe care le auzim de la pacienți, ți-ar pune părul pe cap. Sunt excremente de la vulturi sau țestoase aurii, mumie, urinoterapie, germaniu, scorpioni albaștri…
Ca să nu mai spun că la televizor sunt reclame la cartilajul de rechin și tot felul de alte substanțe miraculoase. Toate acestea în sine pot să nu fie dăunătoare, dar în unele cazuri pot dăuna.
prof. Asen Dudov
– Dați un exemplu de rău de la substanțe similare?
– Cu ani în urmă, un medicament folosit în oncohematologie a dat un efect fantastic la majoritatea pacienților, dar nu a existat niciun răspuns la un anumit grup de pacienți.
A ajuns la punctul în care Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA se gândea să-l scoată de pe piață. S-a dovedit că toți pacienții pentru care acest medicament nu a funcționat din cauza problemelor cu stomacul luau medicamente pentru arsuri la stomac. În Bulgaria, este binecunoscuta ranitidină.
În America, medicamentele pentru arsuri la stomac vin în mii de soiuri și sunt utilizate pe scară largă. Dar ranitidina se prinde de proteinele de transport din organism care transportă și medicamentul care tratează cancerul.
Ranitidina se fixează pe proteinele de transport mult mai puternic decât medicamentul oncologic și nu are de unde să se atașeze. În cele din urmă, pacienții îl excretă neschimbat în urină și fecale.
În acest caz, compania oferă milioane pentru a testa ceea ce face ca medicamentul să eșueze. Dar aproape nimeni nu va face cercetări cu privire la interacțiunile cu medicamentele împotriva cancerului când mănânci scorpioni albaștri, când bei urină sau dacă acidifici sau alcalinizează.
Crede-mă – nu vei acidifica și nici nu vei alcaliniza. Pur și simplu vei șoca corpul
Există tot felul de tratamente nedovedite pe internet care, din păcate, înrăutățesc pacienții. Începe cu aloe și urcă în etapele următoare ale alternativei.
Este probabil ca tot acest set de substanțe să fie inofensiv în sine, dar nu se știe exact în ce stadiu pot interfera cu procesul de metabolizare și transport a medicamentelor oncologice.
Medicina nucleară este o alternativă la chimioterapie
– Ce progrese există în înțelegerea și vorbirea despre cancer?
– Marele progres este că nu mai vorbim doar despre tratamentul cancerului, medicamentele împotriva cancerului, bolile canceroase, ci direct cancerul. În urmă cu douăzeci de ani, cancerul era un cuvânt tabu și erau folosite tot felul de eufemisme pentru a evita rostirea adevăratului nume al acestei boli.
De fapt, cancerul nu este una, ci aproximativ 200 de boli diferite, similare în curs și în unele dintre metodele de tratament. Numele lor comun este cancer.
Cancerul a devenit o boală atât de comună în lumea occidentală, încât acum nu se poate distinge statistic de bolile cardiovasculare și cerebrovasculare.
În plus, nu mori de cancer la fel de repede ca acum câteva decenii. Cancerul a devenit o boală cronică care a fost controlată cu succes de zeci de ani.
– Ce oferă noile terapii medicamentoase în oncologie?
– Inovațiile în tratamentul cancerului prelungesc viața pacienților și ne oferă liniște sufletească nouă, oncologilor.
În 1900, doar 5% dintre persoanele cu cancer aveau o rată de supraviețuire la 5 ani, 90 de ani mai târziu erau de 50%, iar acum proporția pacienților cu o rată de supraviețuire la 5 ani ajunge la 76 – 77%.
În 2014, 77% dintre paciente au avut o rată de supraviețuire de 10 ani pentru toate tipurile de cancer de sân, iar în ultimii cinci ani, proporția acestor pacienți a crescut rapid. Rezultatele revoluționare se datorează inovațiilor în diagnosticul și terapia cancerului.
– Comparați tratamentul pentru cancer înainte și acum?
– Anterior, toți pacienții cu o anumită localizare a cancerului au fost supuși unui singur tratament, iar unii au avut efect, alții nu și mulți dintre pacienți au avut reacții adverse la medicamente.
În oncologia medicală modernă, utilizarea terapiei personalizate a devenit un fapt. Funcționează cel mai bine în grupul de pacienți cu biomarkerii tumorali genetici corespunzători.
Acest lucru permite ca tratamentul să fie eficient. Din pacate, un grup mic de pacienti nu raspund la tratament nici cu personalizare. În plus, știm la ce pacienți ne putem aștepta la reacții adverse, astfel încât să putem lua măsuri pentru a le minimiza.
Prof. Dr. Asen Dudov: Există medicamente pentru bolnavii de chimioterapie
Medicina personalizată îmbunătățește efectul tratamentului, duce la vindecarea cancerului sau la un tratament pe mai mulți ani în formele avansate ale bolii și îmbunătățește calitatea vieții.
Pe lângă beneficiile pentru pacienți, medicina personalizată aduce beneficii și sistemelor de sănătate. Beneficiile includ selecția rapidă a tratamentului adecvat, doza optimă în funcție de înălțimea și greutatea pacientului specific, prevenirea și profilaxia eficientă.
Secvențierea genomului uman ne-a oferit informații extraordinare încă de la începutul noului mileniu și a ajutat la crearea unei game vaste de terapii biologice. Astfel, pacienții cu anumite tipuri de cancer au răspuns extrem de favorabil cu sau fără administrarea de chimioterapie.
Voi da un exemplu de medicament biologic cu numele off-label Imadinit, care se administrează pe cale orală și vizează un singur defect genetic, cromozomul Philadelphia, responsabil pentru un tip de leucemie.
Medicamentul a schimbat atât de mult cursul bolii încât numărul de pacienți care trec dincolo de controlul terapiei a rămas neglijabil.
Și acum avem o a doua și a treia linie de terapie pentru pacienții neafectați de prima linie. În cele din urmă, acest tratament biologic a făcut ca transplantul de măduvă osoasă să fie inutil.
Cunosc pacienți care trăiesc deja un al doilea deceniu de la diagnosticare și de la administrarea medicamentului. S-a dovedit a fi activ nu numai în acest tip de leucemie, ci și în alte câteva tipuri de cancer.
Mara KALCHEVA
