Anevrism al aortei abdominale (AAA) este o dilatare localizată a aortei abdominale cu creșterea educației a vasului cu mai mult de 50% sau diametrul mai mare de 3 cm.Anevrismul de aorta abdominala este o afectiune care pune viata in pericol care necesita observatie sau tratament in functie de marimea anevrismului si/sau simptome.
Anevrismul de aortă abdominală poate fi descoperit întâmplător sau atunci când vasul este rupt. Factorii de risc pentru afecțiune includ ateroscleroza (cel mai frecvent), fumatul, vârsta înaintată, sexul masculin, rasa caucaziană, antecedentele familiale de anevrism de aortă abdominală, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și antecedente de disecție aortică. Alte cauze ale anevrismului de aortă abdominală includ necroza chistică medială, sifilisul, HIV și bolile țesutului conjunctiv (sindroame Ehlers-Danlos, Marfan, Lewis-Diets). Diabetul este asociat cu un risc redus de anevrism de aortă abdominală.
Poate apărea mărirea anevrismului in trepte cu stabilitate de dimensiune pentru ceva timp și apoi mărire mai rapidă. Rata de mărire pentru anevrismele de aortă abdominală cu diametrul de 3 până la 5 cm este de 0,2 până la 0,3 cm pe an și de 0,3 până la 0,5 cm pe an pentru anevrismele cu diametrul mai mare de 5 cm. Presiunea exercitată asupra peretelui aortic urmează legea lui Laplace (sarcina pe peretele vasului este proporțională cu raza anevrismului). În consecință, anevrismele mai mari au un risc mai mare de rupere, iar prezența hipertensiunii crește și acest risc.
Anevrismele de aortă abdominală apar de obicei când sunt prezente deficit de proteine structurale a aortei. Nu se știe ce cauzează epuizarea acestor proteine, dar duce la o slăbire treptată a peretelui aortic. S-a constatat o scădere a proteinelor structurale ale peretelui aortic, cum ar fi elastina și colagenul.
Peretele aortei este format din unități lamelare de colagen. Numărul de unități lamelare este mai jos în partea infrarenală (chiar sub rinichi) aortei abdominale decât în aorta toracică. Se crede că acest lucru contribuie la incidența mai mare a anevrismelor în aorta infrarenală. În peretele aortei a fost stabilit un proces inflamator cronic, dar de etiologie neclară.
Alti factoricare pot juca un rol în dezvoltarea anevrismelor, includ predispoziția genetică, inflamația marcată și degradarea proteolitică a țesutului conjunctiv din peretele aortic.
Examinarea autopsie a anevrismelor de aortă abdominală rezecate evidențiază de obicei o afecțiune de inflamație cronică cu un infiltrat de neutrofile, macrofage și limfocite. Mediul (stratul muscular mijlociu al aortei) este adesea subțire și există, de asemenea, dovezi de degenerare a țesutului conjunctiv.
Referinte:
1. Centrul Național pentru Informații Biotehnologice (NCBI). Palma M. Shaw; John Loree; Ryan C. Gibbons. Anevrism de aortă abdominală
2. Zommorodi S, Leander K, Roy J, Steuer J, Hultgren R. Înțelegerea epidemiologiei anevrismului de aortă abdominală: poziția socioeconomică afectează rezultatul. J Epidemiol Community Health
3. Busuttil RW, Abou-Zamzam AM, Machleder HI. Activitatea colagenazei aortei umane. O comparație a pacienților cu și fără anevrisme de aortă abdominală
4. Busuttil RW, Rinderbriecht H, Flesher A, Carmack C. Activitatea elastazei: rolul elastazei în formarea anevrismului aortic
5. Jiang H, Sasaki T, Jin E, Kuzuya M, Cheng XW. Celulele inflamatorii și proteazele în anevrismul de aortă abdominală și complicațiile sale
6. Tilson MD, Seashore MR. Genetica umană a anevrismului de aortă abdominală
