Când vine vorba de hepatită, primele gânduri merg de obicei către hepatita A, hepatita B sau hepatita C. Deși acestea sunt cu siguranță cele mai frecvente forme de hepatită (inflamația ficatului), există și alte cauze infecțioase ale bolii, precum sunt ei mononucleoza infectioasacauzat de virusul Epstein-Barr (Virusul Epstein-BarrEBV).
Spre deosebire de unele forme de hepatită, hepatita cauzată de mononucleoză (cunoscută și sub denumirea de febră glandulare sau „boala sărutului”) este aproape întotdeauna autolimitată și de obicei continuă cu simptome mai ușoare. Tratamentul este în principal de susținere. Hepatita în cazurile de mononucleoză este adesea numită Hepatita virală Epstein-Barr sau hepatita EBV.
Care sunt simptomele hepatitei virale Epstein-Barr?
Hepatita este o inflamație a ficatului. Ei exista motive multiple pentru apariția hepatitei, atât infecțioase (virale, bacteriene, parazitare) cât și neinfecțioase (inclusiv alcoolism; steatoză hepatică asociată cu disfuncție metabolică; și unele boli autoimune).
Hepatita poate fi, de asemenea ascuțit (când inflamația începe brusc și durează doar câteva săptămâni) sau cronic (când durează mai mult de șase luni și uneori este permanent). Unele infecții acute pot deveni cronice după ce simptomele inițiale au trecut, cum ar fi cazurile observate la unii pacienți cu hepatită B și C.
Este hepatita manifestare neobișnuită a mononucleozei, dar poate apărea atunci când infecția cu virusul Epstein-Barr este deosebit de gravă. Simptomele hepatitei acute cu EBV apar, de obicei, pe parcursul infecției cu virusul Epstein-Barr (de obicei, două până la patru săptămâni) și sunt de obicei mai ușoare decât alte forme de hepatită infecțioasă. Simptomele frecvent întâlnite cu hepatita virală Epstein-Barr includ:
- Oboseală severă;
- Umflare sau durere în partea dreaptă sus a abdomenului;
- Greață sau vărsături;
- Scaune de culoarea argilei;
- urină întunecată;
- Pierderea poftei de mâncare;
- Temperatura subfebrilă;
- Dureri la nivelul articulațiilor.
Icterul, îngălbenirea pielii și/sau sclera (albul) ochilor, este relativ frecventă o caracteristică rară a hepatitei EBV, deși se știe că apare în unele cazuri. După ce simptomele acute dispar, funcția hepatică revine, de obicei, la normal, fără afectarea pe termen lung a ficatului însuși.
Hepatita virală Epstein-Barr se poate agrava și chiar deveni amenintatoare de viata la unii pacienți, în special la cei imunocompromiși, unde afecțiunea poate duce la insuficiență hepatică acută. Aceasta este o complicație extrem de rară, care afectează mai puțin de 0,25% dintre pacienții cu mononucleoză, dar este asociată cu o rată ridicată a mortalității.
Care sunt cauzele dezvoltării hepatitei virale Epstein-Barr?
Mononucleoza este o infecție virală cauzată de obicei de virusul Epstein-Barr (deși aproximativ 5% din cazuri sunt asociate cu un alt virus cunoscut sub numele de citomegalovirus). Virusul Epstein-Barr se raspandeste usor de la om la om prin salivă. Ca urmare, aproximativ 95% din populația lumii devine expusă la virusul Epstein-Barr până la vârsta de 40 de ani.
Infecția cu virusul Epstein-Barr poate fi adesea asimptomatică (fără simptome) sau subclinică (fără simptome vizibile), în special la copiii mici. Cu toate acestea, infecția provoacă aproape invariabil creșterea nivelului enzimelor hepaticecunoscut sub numele de transaminaze.
Nivelurile crescute de transaminaze sunt adesea observate cu o problemă hepatică, în timpul căreia enzimele menite să descompună toxinele încep să pătrunde în sânge. În majoritatea cazurilor de mononucleoză, creșterile nivelurilor transaminazelor sunt ușoare și tranzitorii, provocând puține (dacă există) simptome hepatice. Cu toate acestea, în cazuri rare, când valorile transaminazelor sunt de 5 până la 10 ori mai mari decât în mod normal, hepatita EBV poate deveni simptomatică. Hepatita virală Epstein-Barr se dezvoltă de obicei împreună cu simptomele caracteristice mononucleozei, deși se știe că apare izolat în unele cazuri.
Adolescenții și adulții mai tineri sunt expuși risc mai mare de contractare a hepatitei virale Epstein-Barr decât copiii și vârstnicii, la care infecția cu EBV este de obicei asimptomatică sau cu simptome asemănătoare gripei.
De asemenea, se crede că riscul de a dezvolta hepatită virală Epstein-Barr este mai mare în cazurile de infecție concomitentă cu hepatită B sau C. Virusul Epstein-Barr (EBV) poate fi de fapt unul dintre factorii asociați cu infecția cronică cu hepatită. De asemenea, EBV poate provoca indirect hepatită, acționând ca un declanșator pentru dezvoltarea hepatitei autoimune. Simptomele mononucleozei se pot suprapune cu cele ale hepatitei cu virus Epstein-Barr și pot include:
- Durere de cap;
- oboseală constantă;
- O febră ușoară, care durează de obicei aproximativ două săptămâni;
- Durere în gât care durează de la trei până la 10 zile;
- Amigdalita, uneori purulenta;
- Ganglioni limfatici umflați, în principal în jurul spatelui gâtului (cunoscut sub numele de limfadenopatie cervicală);
- Splina mărită (splenomegalie).
Hepatita virală Epstein-Barr este deosebit de periculoasă pentru pacienții care au suferit transplant de ficat. Infecția poate provoca respingerea organelor sau poate crește riscul de boli limfoproliferative post-transplant (PTLD).
Referinte:
1. Shechter S, Lamps L. Hepatita cu virus Epstein-Barr: o revizuire a caracteristicilor clinicopatologice și a diagnosticului diferențial
2. Manappallil RG, Mampilly N, Josephine B. Hepatită acută datorată mononucleozei infecțioase
3. Vine LJ, Shepherd K, Hunger JG, et al. Caracteristicile hepatitei cu virus Epstein-Barr la pacienții cu icter sau hepatită acută
4. Rigopoulou EI, Smyk DS, Matthews CE, Billinis C, Burroughs AK, Lenzi M, Bogdanos DP. Virusul Epstein-Barr ca declanșator al bolilor hepatice autoimune
5. Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Mononucleoza infectioasa
6. Halliday N, Smith C, Atkinson C, et al. Caracteristicile viremiei Epstein-Barr la pacienții adulți cu transplant hepatic: un studiu de cohortă retrospectiv
