Dr. Tsvetelina Grigorova a absolvit Universitatea de Medicină – Varna în anul 2017. De atunci și până în prezent, este specialist în „Boli ale urechilor, nasului și gâtului” la Clinica ORL de la „UMBAL- Burgas”. Are un master în „Managementul sănătății”, iar din 2022 este și doctorand. De la începutul pandemiei de COVID-19, el a lucrat activ ca voluntar în lupta împotriva virusului sever. Interesele ei sunt legate de bolile urechii, tratamentul surdității congenitale și dobândite, bolile glandelor salivare etc.
Dr. Tsvetelina Grigorova este în prezent specializată în ORL, dar din moment ce lucrează zilnic cu pacienții, are un ochi pe complicațiile gripei actuale. Vezi interviul cu ea.
– Dr. Grigorova, potrivit expertilor, virusurile gripale A/Victoria/, A/Darwin, B/Austria/, B/Victoria si B/Phuket vor predomina in acest sezon. Care dintre aceste opțiuni provoacă complicații auditive mai grave, care – cu sinusurile, care provoacă laringită, faringită și cu ce severitate?
– Aceste tulpini sunt cele mai frecvente și se preconizează că vor fi agenții cauzatori ai gripei în perioada toamnă-iarnă 2022/2023. Sunt incluși în vaccinul antigripal, care este recomandat tuturor grupelor de pacienți cu risc. Toate aceste tulpini determină un tablou clinic mai mult sau mai puțin asemănător și nu se poate spune că vreuna dintre ele duce la complicații mai grave la auz, laringe, faringe, sinusuri.
– Ce înseamnă otita medie?
– Otita gripala este o inflamatie a urechii medii datorata unei infectii gripale. Otita apare cel mai adesea la începutul bolii. Infecția pătrunde în urechea medie prin sânge din cauza leziunii toxice a pereților vasculari și duce la hemoragii și tromboze. Datorită sistemului imunitar deteriorat de virusul gripal, infecția bacteriană secundară este facilitată, iar inflamația trece rapid de la hemoragică la purulentă.
Dr. Zdravko Tsolov: Nu orice durere de urechi este otita
– Cum este diagnosticată și cum este tratată?
– Pe lângă simptomele gripei, pacienții au dureri severe de urechi și pierdere semnificativă a auzului. Diagnosticul se face prin anamneză și examen. Se efectuează otoscopia – examinarea membranei timpanice, care este roșie sângele, infiltrată, iar pe ea sunt vizibile bule pline cu lichid hemoragic. Tratamentul include antibiotice cu spectru larg, analgezice și vitamine.
– Cine este mai expus riscului de otită gripală – bărbați, femei, copii, adulți?
– Persoanele cu imunitate mai scazuta sunt mai expuse riscului de gripa in general – copii pana la 3 ani, gravide, persoane imunodeprimate si adulti peste 65 de ani.
– Este posibil ca tulburările de auz datorate unei boli virale să rămână permanente?
– Este posibil ca pierderea auzului din cauza virusului gripal să rămână permanentă, dar acestea sunt cazuri de complicații cu dezvoltarea labirintineuritei toxice.
În era tratamentului cu antibiotice relativ bine tolerat și inițierea promptă a terapiei, deficiența auditivă permanentă este rară.
Dr. Tsvetelina Grigorova
– Când să apelezi la un otolaringolog?
– În caz de durere puternică la ureche, neameliorată de preparatele obișnuite, scurgeri de secreție din ureche sau scăderea auzului, este necesar să consultați un medic otorinolaringolog.
Tratamentul prematur poate duce la prelungirea bolii, cronicizarea afecțiunii sau pierderea permanentă a auzului.
– Există deja o creștere a cazurilor de scarlatina. Ce este otita medie stacojie?
– Otita scarlatină aproape că nu se găsește în zilele noastre și se desfășoară ca o otită banală. În a doua sau a treia săptămână după debutul bolii, temperatura crește din nou și apare durerea în ureche, care în curând dispare. Ca urmare a trombozei vaselor, apare necroza rapidă a timpanului, osiculelor auditive și periostului.
Auzul este redus semnificativ din cauza distrugerii complete a circuitului auditiv. Dar aceste simptome aparțin trecutului – în zilele noastre, plângerile sunt discrete și sunt exprimate în durere și hipoacuzie de grad scăzut. Tratamentul este tipic pentru scarlatina, folosind antibiotice cu spectru larg.
– Aveți pacienți cu complicații ORL din cauza covid?
– După covid, unii pacienți au rămas cu plângeri de tinitus și o modificare a gustului și a mirosului. La unii pacienți, plângerile sunt severe și duc la deteriorarea calității vieții. Pierderea gustului și a mirosului la unii pacienți a durat mai mult de 2 ani și nu s-a schimbat semnificativ în acest timp. Pentru tratamentul acestor complicații se folosește tot ceea ce este cunoscut și necunoscut.
Au fost folosite vitamine, corticosteroizi, au apărut publicații despre efectul bun al picăturilor de vitamina A pentru îmbunătățirea simțului mirosului, dar încă nu există astfel de picături disponibile în comerț.
– Complicațiile ORL de la covid pot fi tratate?
– Complicațiile de la covid sunt multe și variate, necesită tratament îndelungat și în timp util. Unii dintre ei reușesc să se vindece, în alții simptomele cedează, dar nu complet, la unii pacienți plângerile rămân permanente.
– Care sunt complicatiile otitei medii infectioase daca nu sunt tratate prompt sau adecvat?
– Complicatiile din otita medie infectioasa, netratate prompt sau adecvat, pot duce la pierderea permanenta a auzului. Din acest motiv, orice disconfort de la urechi sau tractul respirator superior necesită o vizită la un specialist ORL.
– De ce copiii mici suferă de infecții ale urechii mai des decât adolescenții sau adulții?
– Copiii mici suferă mai des de infecții ale urechii din cauza caracteristicilor anatomice – trompa lor lui Eustachie este mai scurtă, mai dreaptă, mai lată și mai amplasată orizontal, ceea ce predispune infecția să treacă mai ușor la urechea medie.
Prof. dr. Valentin Stoyanov: Durerea bruscă și puternică noaptea este un semn de otită
– Poate un nas care curge (de la o alergie) sa provoace o infectie a urechii? Cum se întâmplă asta?
– Un nas care curge din cauza unei alergii nu poate provoca o infecție a urechii, dar poate duce la otită medie gravă (o acumulare de lichid nepurulent în urechea medie). Acest lucru este cauzat de adulmecarea prin nas de-a lungul trompei lui Eustachio și secrețiile pot trece în urechea medie.
Acest mecanism este mai tipic pentru infecțiile virale și bacteriene care afectează nasul.
– In sezonul toamna-iarna se fac foarte multe reclame picaturi de nas, spray-uri pentru gat etc.. Este rezonabil sa le folosim fara a consulta un medic? Și cât timp pot fi folosite?
– Aceste medicamente trebuie folosite după consultarea medicului, deoarece nu sunt inofensive. Toate picăturile de xilometazolină și spray-urile nazale trebuie utilizate în decurs de 7 zile. Utilizarea lor trebuie luată în considerare cu atenție și consultată cu un medic. Folosirea excesivă a spray-urilor nazale poate duce la dependență și probleme mai grave.
– Care sunt recomandările dumneavoastră pentru prevenirea infecțiilor urechii?
– În sezonul de toamnă și iarnă, persoanele predispuse la infecții ale urechii ar trebui să poarte o pălărie sau o bandă pentru urechi. Pacienții cu nasul curgător sunt predispuși la infecții ale urechii, așa că trebuie tratați prompt pentru a preveni o infecție a urechii. La primele simptome de durere de ureche, solicitați ajutor medical în timp util pentru a limita infecția în timp.
– Cum afectează aerul murdar tractul respirator la copii? Participați la un studiu pe această temă. Ce arată?
– Cercetarea în care sunt implicat nu sa încheiat încă. Se face o comparație între poluarea aerului din două orașe bulgare și, în consecință, incidența infecțiilor căilor respiratorii superioare la grupa de vârstă 7-14. În acest moment, avem date incontestabile că poluarea aerului crește morbiditatea cu cel puțin 10%. Rezultatele finale vor fi anunțate la sfârșitul acestui an.
Maria Ivanova
