Toată lumea își dorește să aibă o greutate normală și o siluetă frumoasă, fie că sunt bărbați sau femei. Mai mult, pe măsură ce anii avansează, excesul de greutate devine principalul motiv pentru apariția unui număr de boli.
În special pentru cititorii „Doctorului”, medicul endocrinolog dr. Boyka Milcheva a explicat cauzele obezității și pașii necesari pentru scăderea în greutate.
Carte de vizită
♦ Dr. Boyka Milcheva este specialist în endocrinologie și boli metabolice, precum și în medicină internă. Face parte din echipa Clinicii I de Boli Hipotalamo-Hipofizare Suprenale și Gonadale a Spitalului Universitar de Endocrinologie „Acad. Ivan Penchev” la Sofia. Ea și-a susținut teza de doctorat „Problemele sociale și medicale ale obezității”.
– Dr. Milcheva, care sunt cele mai actuale statistici pentru persoanele cu obezitate?
– In Bulgaria, intre 62 si 70% dintre oameni, conform diverselor studii, sunt supraponderali. Din păcate, țara noastră se află pe locul șase în Europa la obezitate.
În fața noastră sunt doar Cehia, Grecia, Israelul, Malta și Anglia. Este alarmant faptul că 13,6% dintre copiii cu vârsta între 5 și 9 ani din Bulgaria sunt supraponderali. La băieții de această vârstă, 17,1% sunt supraponderali, la fete – 10,2%.
– Care este cauza obezității?
– La doar aproximativ 2 până la 6% dintre persoanele cu grad ridicat de obezitate, acest lucru se datorează defectelor genetice – mutații ale anumitor gene și receptori, cum ar fi o mutație a genei leptinei, pot duce la deficit de leptine și la un grad ridicat de obezitate.
Acestea sunt boli monogenice. Obezitatea poate fi, de asemenea, parte a sindroamelor genetice, de exemplu sindromul Prader-Willi.
Dar aceste boli apar în prima copilărie. În unele cazuri de obezitate, cauzele sunt secundare – traumatisme cerebrale experimentate, tumori cerebrale sau radiații în zona creierului, obezitate hipotalamică.
Cauzele endocrine sunt frecvente – funcția redusă a glandei tiroide (hipotiroidism), boli endocrine rare, cum ar fi boala Cushing, deficit de hormon de creștere.
Sindromul ovarului polichistic este, de asemenea, asociat cu obezitatea din cauza rezistenței la insulină însoțitoare, care este un punct cheie în acest sindrom.
Excesul de greutate și obezitatea pot fi cauzate și de depresie, tulburări de alimentație și alte boli psihice.
Multe dintre medicamentele utilizate, cum ar fi antidepresivele și medicamentele antipsihotice, cresc greutatea corporală. Contraceptivele orale și unele medicamente antihipertensive (pentru hipertensiune arterială) contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.
Pentru majoritatea oamenilor, cauzele obezității sunt în stilul de viață – imobilitatea, alimentația nesănătoasă, fumatul, alcoolul, stresul cronic, tulburările de somn.
Consumul de alcool și fumatul sunt puternic asociate cu creșterea în greutate. În legătură cu lipsa somnului, obezitatea a fost observată recent atât la copii, cât și la adulți.
– Explicați cum afectează această insomnie creșterea în greutate?
– Insomnia duce, de asemenea, la o tulburare a echilibrului hormonal. Nivelul hormonului cortizol crește, ceea ce crește depunerea de grăsime în organism.
Hormonul de creștere scade. Dereglarea apare în raportul dintre hormonii leptina și grelina, direct legați de țesutul adipos.
Nivelurile de grelină cresc, ducând la o senzație incontrolabilă de foame, iar nivelurile de leptine, care semnalează creierului că suntem plini, scad – concentrația sa este în mod normal cea mai mare în jurul miezului nopții.
A sta noaptea târziu și a fi expus la lumină artificială, care este comună atât la copii, cât și la adulți, scade nivelul de melatonina și dezechilibrează ceasul biologic al organismului. Acest lucru duce la depunerea de grăsime
Noile cercetări arată că melatonina reduce rezistența la insulină și astfel îmbunătățește controlul greutății. Recent, au fost raportate date despre efectele pozitive ale aportului de melatonină asupra genelor responsabile de creșterea celulelor adipoase.
Este posibil ca aceste studii să explice relația dintre melatonină și dezechilibrul energetic cauzat de privarea cronică de somn.
Tulburările hormonale grave apar din cauza lipsei de somn exact în orele zilei când, după ritmul biologic, este normal să doarmă. Mulți oameni cred că, dormind până a doua zi la prânz, vor compensa. Dar acest lucru nu restabilește dezechilibrul hormonal.
Dr. Boyka Milcheva
– Cum poate o persoană să slăbească fără să-și afecteze sănătatea și efectul este de lungă durată?
– În primul rând, se iau în considerare bolile concomitente – dacă există o funcție redusă a glandei tiroide, sindromul ovarului polichistic etc., pe care trebuie să le controlăm prin terapia adecvată. Și va ajuta indirect pacientul să își reducă greutatea corporală.
Este important să-i studiezi obiceiurile alimentare și să-i oferi o dietă pe care să-i fie ușor de respectat.
Regimul ar trebui să includă alimente care îi plac persoanei. Nu-l putem forța să mănânce lucruri la care nu s-a uitat niciodată în viața lui.
Există tot felul de diete. Unele reduc grăsimile la mai puțin de 30% din aportul caloric total, altele pun accent pe reducerea carbohidraților la mai puțin de 60 de grame pe zi, altele pun accentul pe o dietă bogată în proteine și pe un aport ridicat de grăsimi.
Cu toate acestea, toate dietele au un efect temporar
Iar scopul nostru este să obținem reducerea greutății pe termen lung și să evităm efectul yo-yo (revenirea la greutatea corporală mare anterioară). De aceea, nu recomandam dieta si postul, ci o dieta echilibrata in care sa nu existe alimente interzise.
Cu câteva excepții, sunt strict interzise băuturile carbogazoase și zaharurile rapide (vafe, prăjituri, dulciuri), care conțin doar calorii goale de substanțe utile.
Un salariu mic este la fel de rău pentru inimă ca și obezitatea
– Câte kilograme pe lună este sănătos să slăbești?
– Ne propunem să reducem greutatea cu o jumătate de kilogram pe săptămână, adică 2-3 kg pe lună. Pe langa evaluarea corecta a starii pacientului si pregatirea celei mai potrivite diete pentru acesta, urmatorul pas este pregatirea unei activitati fizice adecvate pentru acesta.
A devenit deja popular să faci 10.000 de pași în fiecare zi. Când urmărim reducerea în greutate, ar trebui să punem accent pe exercițiile aerobice. Activitatea fizică aerobă moderată 2,5 ore pe săptămână este suficientă.
Când ne propunem o pierdere mai puternică în greutate, putem crește activitatea aerobă la 5 ore pe săptămână. În timp ce exercițiile anaerobe (cu greutăți) sunt pentru creșterea masei musculare și nu au nicio legătură directă cu reducerea greutății.
– Cum pot oamenii să dea dovadă de perseverență în a respecta această dietă și regim de mișcare?
– Tocmai de aceea este extrem de important sa gasim motivatia pacientului pentru a urma pas cu pas ceea ce ii oferim noi.
De exemplu, bărbații de o anumită vârstă sunt surprinși când tensiunea arterială începe să crească și dezvoltă diabet, iar apoi au tendința de a pierde în greutate. Femeile sunt motivate atunci când își strică silueta și când își pierd un partener.
Iar adolescenții supraponderali le este greu să fie acceptați de semenii lor, de la care caută aprobare.
Nu în ultimul rând este evaluarea stării psihice a pacientului – dacă acest exces de greutate nu este cauzat de depresia netratată. Nu aceasta este depresia care este tratată cu antidepresive care măresc greutatea corporală.
– Se pot administra medicamente de slabit?
– Avem deja pe piață mai multe grupuri de medicamente pentru slăbire. Cu toate acestea, nu recomand pacientului să cumpere singur un astfel de medicament. Recent, prescriem foarte des metformină în rezistența dovedită la insulină.
Se întâmplă ca persoanele supraponderale să înceapă să ia metformină fără a se examina în prealabil și fără a ajusta doza.
Ei au aflat doar de la rudele lor că acest medicament ajută la slăbit. Cu toate acestea, înainte de a administra orice medicament, evaluăm funcția ficatului și a rinichilor. Nu trebuie să se apropie orbește pentru a nu-și deteriora corpul.
Pentru cea mai severă obezitate cu un indice de masă corporală peste 40, se aplică chirurgia bariatrică – plasarea unui inel gastric, excizia laparoscopică a stomacului și alte tehnici de reducere a volumului stomacului.
Mara KALCHEVA.
