Sufar de insuficienta cardiaca, am valva mitrala deteriorata, gradul 4. Am aflat că intervenția chirurgicală protetică a valvei mitrale se face într-un spital din Sofia. Întrebarea mea este: cine stabilește condițiile de desfășurare a acestei proceduri – NHIF sau spitalul însuși?
Delyan Mihailov, Ruse
În cazul tratamentului pe cale clinică pentru proteze valvulare, NHIF plătește pentru operarea operațiunilor de valvă cardiacă pe calea clinică nr. 116 „Tratament operativ pentru bolile cardiace în condițiile circulației sanguine extracorporale”.
Operații cardiace minim invazive la persoanele peste 18 ani”. Fondul Național de Asigurări de Sănătate plătește furnizorii de asistență medicală spitalicească pentru toate activitățile medicale, inclusiv: examinări, pregătire preoperatorie, intervenții chirurgicale, tratament în spital cu programarea a până la două examinări de control, consemnate neapărat în epicriză, în termen de 30 de zile de la externare, în aceeași instituție medicală de îngrijire spitalicească.
Pe lângă costul traseului clinic, NHIF plătește pentru dispozitivele medicale (MI) utilizate în asistența medicală spitalicească, dacă acestea sunt incluse în așa-numita Lista dispozitivelor medicale pe grupuri pentru care NHIF le plătește în ceea ce privește asistența medicală spitalicească.
Informațiile despre dispozitivele medicale utilizate în asistența medicală spitalicească sunt publicate pe site-ul NHIF. De ce dispozitiv medical aveți nevoie este decis de specialiștii unității medicale pe care ați ales-o.
NHIF plătește dispozitivele medicale până la valoarea indicată în listă. În funcție de articolul de care aveți nevoie, este posibil să existe sau nu o coplată pentru pacient.
În cazul dumneavoastră, valvele mitrale sunt plătite de NHIF – din grupa 1 și 14, conform Specificației Dispozitivelor Medicale. Dispozitivele medicale din grupa 1 sunt plătite 100% angrosilor. Dispozitivele medicale din grupa 14 sunt autorizate de o comisie din Centrul NHIF pentru a lua în considerare cererile de plată a IM, în afara costului traseului clinic.
Suma pe care NHIF o plătește este transferată către unitatea medicală sau angrosist, nu către pacient, după ce dispozitivul medical implantat este contabilizat într-o anumită ordine. Calea clinică este raportată cu „Direction de spitalizare/tratament prin proceduri ambulatoriu” (Bldg. MH-NHOC Nr. 7) și „Formular pentru dispozitive medicale încorporate, a cărui valoare se plătește de către NHOC dincolo de costul traseului clinic. /procedura ambulatorie”.
