Piometruo infecție purulentă a uterului, este o cauză rară a unei plângeri foarte frecvente – durerea abdominală.
Factorii de risc includ malignitatea ginecologică și starea postmenopauză.
Un piometru este o colecție de puroi care mărește cavitatea uterină. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când există stenoză cervicală, de obicei din cauza malignității uterului sau a colului uterin și a tratamentului cu radioterapie. Cu toate acestea, alte cauze ale piometrului includ:
- Degenerarea fibromului;
- Polipi endometriali, carcinom endometrial;
- Ocluzie cervicală după intervenție chirurgicală (de exemplu, intervenție chirurgicală de prolaps, ablație endometrială);
- Cervicita senilă;
- Infecții puerperale;
- Suturi de compresie uterine utilizate pentru hemoragia postpartum pentru a evita histerectomia;
- Anomalii cervicale congenitale;
- Dispozitiv intrauterin uitat;
- Tuberculoza genitală;
- Radioterapie;
- După extragerea ovulelor în fertilizarea in vitro.
Piometrul este o boală rară, cu o incidență raportată de 0,01-0,5% dintre pacienții cu afecțiuni ginecologice.
Cu toate acestea, este mai frecventă la femeile în vârstă, femeile aflate în postmenopauză, de obicei cu comorbidități.
Piometria poate exista fără simptome și este descoperită ca o descoperire incidentală la imagistică.
Simptomele și semnele pot include:
- Secreții vaginale purulente pătate de sânge;
- Mărirea simetrică a uterului;
- Durere în abdomenul inferior;
- Pirexie.
Extrem de rar, piometrul perforează spontan și simptomatologia afecțiunii este prezentată cu o imagine a unui abdomen chirurgical acut. Caracteristicile cercetării pot fi imposibil de distins de alte cauze ale peritonitei.
Histerectomia poate fi recomandată în unele cazuri, dar multe femei sunt tratate conservator cu dilatare cervicală și drenaj a colecției de puroi, cu monitorizare regulată pentru boala recurentă sau persistentă. Din ce în ce mai mult, radiologia intervențională poate oferi o alternativă la chirurgie.
Tratamentul cu antibiotice este necesar numai dacă există dovezi de infecție invazivă sub formă de stare generalizată de rău, pirexie sau parametrii de laborator modificați.
Piometrul tuberculos trebuie tratat cu chimioterapie antituberculoză adecvată.
Perforația spontană este una dintre complicațiile afecțiunii și pare mai probabilă atunci când a existat o întârziere a tratamentului.
Hipoalbuminemia este un factor predispozant pentru perforarea piometrului.
Prognosticul depinde atât de cauza subiacentă (de exemplu, malignitate), cât și de apariția sau nu a perforației spontane. Recunoașterea și tratamentul prompt al afecțiunii îmbunătățesc foarte mult prognosticul.
Referinte:
1. Toglia MR, Fagan MJ; Piometru care complică o colpocleiză LeFort. Int Urogynecol J Disfuncții podelei pelvine.
2. Schlumbrecht M, Balgobin S, Word L; Piometru după ablația termică a endometrului. Obstet Gynecol.
3. Yildizhan B, Uyar E, Sismanoglu A, et al; Perforarea spontană a piometrului. Infect Dis Obstet Gynecol.
4. Hofmann GE, Warikoo P, Jacobs W; Detectarea cu ultrasunete a piometrului în momentul transferului embrionului după extragerea ovulului pentru fertilizare in vitro. Fertil Steril.
