În timpul iernii, se dezvoltă unele boli caracteristice ale pielii – există adesea o exacerbare a dermatitei atopice, eczeme ale mâinilor și picioarelor, dermatită seboreică a feței și scalpului și psoriazis. Activarea lor este legată nu doar de temperatura scăzută și de modificarea hidratării și a barierei de protecție a pielii, ci și de lipsa relativă de lumină solară sau de faptul că nu ajung în piele pentru că este acoperită de haine.
– Dr. Durlensky, cum arată dermatita atopică?
– Boala are o varietate de simptome clinice în funcție de vârstă și de alți factori. În timpul perioadei de alăptare, erupțiile cutanate sunt mâncărime și asemănătoare eczemelor. Acestea implică pielea feței (obrajii), a corpului și a membrelor. De obicei, pielea de sub scutece este cruțată. Uscăciunea pielii în general este, de asemenea, caracteristică.
În timpul copilăriei, erupțiile cutanate sunt cel mai adesea limitate la pliuri (în spatele genunchilor, coate), pielea gâtului, iar uscăciunea este generalizată.
La adulți, uscarea pielii este factorul principal. Erupțiile cutanate sunt adesea localizate pe palmele mâinilor, precum și pe pliurile membrelor.
– Ce complicații se pot dezvolta în dermatita atopică?
– Pielea pacienților cu dermatită atopică este un mediu propice pentru dezvoltarea unor complicații: infecție cu herpes generalizat (eczema herpeticum), răspândirea moluștelor contagioase pe piele, infecția cu stafilococ areus, precum și acoperirea întregii pielii de eczeme – eritrodermie.
Evoluția bolii este imprevizibilă și apare cu exacerbări și remisiuni. Îmbunătățirea spontană poate apărea după copilărie și după pubertate.
Dermatita atopică este o boală cronică, inflamatorie a pielii, care se caracterizează printr-o erupție cutanată cu mâncărime cu localizare tipică, uscăciune generalizată a pielii și o povară familială. Face parte din așa-numitul diateza atopică sau sindromul atopic, incluzând, pe lângă simptomele cutanate, manifestări alergice la nivelul sistemului respirator (rinită alergică, astm), ochi (conjunctivită alergică), abateri imunologice (creșterea imunoglobulinelor din clasa IgE) și trăsături de caracter specifice . Caracteristică
fenomenul este marșul atopic,
și anume trecerea simptomelor de la un organ și sistem la altul. Astfel, de exemplu, simptomele pielii se pot rezolva și, în schimb, pacienții pot dezvolta rinită alergică sau astm.
– Cât de frecventă este boala?
– Incidența a crescut în ultimele decenii, incidența bolii variind între 15% și 30% la copii și între 2% și 10% la adulți.
– Care este motivul creșterii morbidității?
– Factorii responsabili de această tendință sunt diverși și există diferite ipoteze care explică acest fenomen – ipoteza de igienă, urbanizare, frecvență mai mare în lumea industrializată. Recent, dermatita atopică este unul dintre cele mai frecvente diagnostice puse de dermatologi în cabinetele lor ambulatoriu.
– Ce tratament se utilizează pentru dermatita atopică?
– Diagnosticul și tratamentul dermatitei atopice se realizează de către un specialist în boli de piele. Scopul principal al tratamentului este
realizând cea mai lungă remisie
În legătură cu aceasta, de câțiva ani a fost adoptată o nouă strategie în terapie – tratamentul proactiv. Esența acestei metode este continuarea tratamentului local, chiar și după trecerea unor modificări clinice vizibile (eczeme), dar în utilizarea mult mai puțin frecventă a medicamentelor. De exemplu, doar de două ori pe săptămână. Principalii agenți topici care își găsesc un loc în terapia dermatitei atopice sunt corticosteroizii și inhibitorii calcineurinei. În rândul publicului, există o teamă de aplicarea corticosteroizilor topici, așa-zișii corticofobie. Cu toate acestea, este important de știut că aplicarea lor rezonabilă sub controlul dermatologului curant este sigură și nu prezintă riscuri pentru pacient. Alături de medicamentele topice, hidratarea și lubrifierea pielii uscate sunt de importanță primordială.
În cazurile severe, este adecvată includerea corticosteroizilor sistemici și a altor agenți imunomodulatori.
– Cum să avem grijă de piele dacă suferim de dermatită atopică?
– Este esentiala educarea parintilor cu privire la ingrijirea adecvata a pielii copilului si mentinerea acesteia hidratata. Este important să nu faci baie cu apă foarte fierbinte, ci să folosești în timpul băii uleiuri lubrifiante, cosmetice specializate și pentru baie. Este obligatoriu aplicarea unui emolient (crema hidratanta, balsam sau lapte) dupa fiecare baie. Alegerea sa este specifica, in functie de starea pielii, anotimp, duritatea apei etc. Acest lucru poate fi specificat de medicul dermatolog curant.
Alte măsuri generale de prevenire includ purtarea țesăturilor din bumbac, utilizarea umidificatoarelor de aer, creme de protecție pentru mâini pentru adulți etc.
Motivele apariției sale
O singură cauză a apariției dermatitei atipice nu poate fi identificată. Etiologia (cauzele de apariție) sunt complexe și includ:
– factori genetici: ereditatea este de mult stabilită în dermatita atopică. Probabilitatea ca un copil să se nască din părinți cu această boală este mult mai mare decât cea a părinților sănătoși.
– încălcarea barierei cutanate: o mutație a genei pentru filagrina – o proteină implicată în construcția barierei cutanate – se găsește la un procent mare de pacienți. Prin urmare, bariera insuficientă a pielii este motivul uscăciunii pielii. Studiile din 2009 au arătat că o barieră cutanată ruptă duce și la pătrunderea mai ușoară a iritanților (detergenți, săpunuri, detergenți) și a alergenilor prin piele și, prin urmare, stă la baza dezvoltării dermatitei de contact la pacienții cu dermatită atopică.
– abateri imunologice: acestea se observă la pacienți și se asociază cu niveluri crescute de imunoglobuline din clasa IgE, care provoacă reacții alergice la alimente, medicamente, acarieni de praf de casă, polen etc.
– infectii: s-a dovedit ca un microorganism – stafilococul areus – se poate instala cu usurinta pe pielea pacientilor. Acest lucru agravează cursul bolii și poate duce la apariția unui nou impuls atunci când boala este în remisie.
– rolul probioticelor: rămâne controversat. Potrivit unor studii, copiii mamelor care au consumat probiotice în timpul sarcinii au dezvoltat mai puțină dermatită atopică în primii ani ai copilăriei. Alți autori neagă această noțiune.
Este nevoie de o dietă
Problema dietei este dezbătută pe larg. În cazul unei erupții cutanate pe față, este de dorit să se evite contactul pielii cu alimente iritante precum roșiile și citricele. Evitarea alimentelor specifice (lapte, nuci, ciocolata) este controversata. Potrivit unor autori, limitarea utilizării acestora îmbunătățește starea pacienților. Alții neagă relația dintre dietă și severitatea bolii. Este de dorit să se efectueze teste de alergie și să se clarifice în detaliu relația dintre consumul unui anumit aliment și agravarea bolii. Numai după stabilirea unei relații de cauzalitate între consumul unui anumit aliment și agravarea dermatitei atopice, este de dorit să se limiteze aportul acestui produs alimentar. Cele mai recente știri în acest domeniu sunt impactul pozitiv asupra bolii al luării de probiotice. De asemenea, mamele care au luat probiotice în timpul sarcinii au născut copii cu un risc mai mic de a dezvolta boală atopică.
Milena Vasileva