Glioblastomul este cea mai agresivă formă de tumoră cerebrală la adulți și reprezintă 49,1% din toate tumorile cerebrale maligne primare. Bărbații au șanse de 1,6 ori mai mari decât femeile de a dezvolta boala, iar caucazienii prezintă un risc mai mare de a dezvolta glioblastom decât alte grupuri.
Standardul actual de îngrijire pentru pacienții cu boală include Operațiune și chimioradioterapie. Cu toate acestea, afecțiunea reapare (recăderi) în multe cazuri după tratament. În medie, pacienții cu glioblastom supraviețuiesc 6-8 luni după diagnostic, iar rata de supraviețuire la 5 ani este de 6,8%. Cercetarea tratamentelor eficiente este esențială pentru a îmbunătăți rezultatele și ratele de supraviețuire pentru pacienții cu glioblastom.
Recent, cercetătorii științifici au studiat siguranța și eficacitatea unei noi terapii care combină virusul oncolitic – un virus modificat genetic care vizează (țintește în mod specific) și ucide celulele canceroase – și imunoterapie intravenoasă. Tratamentul a distrus tumorile la unii pacienți și a crescut supraviețuirea medie de la 6-8 luni la 12,5 luni.
Inhibitorii punctelor de control imun (ICI) sunt un tip de imunoterapie care funcționează prin blocarea anumitor proteine, care moderează funcția imunitară. În acest fel, opresc sistemul imunitar să se oprească înainte ca celulele canceroase să fie distruse.
În timp ce acești inhibitori ai punctelor de control imun (ICI) au rezultate îmbunătățite într-o varietate de tipuri de cancer, rezultatele au fost limitate în glioblastoame, deoarece micromediul lor este imunosupresor. Cu toate acestea, studiile anterioare au arătat că virusurile oncolitice pot face micromediul tumoral mai susceptibile al ICI.
Virușii ecolitici sunt un tip de virus care au fost proiectați sau modificați pentru a infecta selectiv și distrug celulele canceroase, scutind in acelasi timp celulele sanatoase. S-a descoperit că atunci când inhibitorii punctelor de control sunt combinați cu viruși oncolitici, aceste medicamente pot îmbunătăți în continuare activarea și proliferarea celulelor T specifice tumorii, conducând la un control îmbunătățit al tumorii.
În scopul studiului, cercetătorii au efectuat studiu clinic pentru a trata glioblastomul recurent de către un virus oncolitic și pembrolizumab, un ICI folosit pentru a trata cancerele precum cancerul pulmonar, cancerul de cap și gât și melanomul.
Testul inclus 49 de pacienți cu glioblastom la o vârstă medie de 53 de ani. Toți pacienții au primit anterior radioterapie și temozolomidă, un medicament care acționează prin oprirea creșterii celulelor canceroase în organism. În cadrul studiului, pacienții au fost tratați cu virusul oncolitic și pembrolizumab pentru o medie de 153 de zile. Trei pacienți au finalizat un curs complet de doi ani de tratament cu pembrolizumab.
În cele din urmă, doar 10,4% dintre pacienți au răspuns la combinația de medicamente. Cu toate acestea, pacienții au supraviețuit în medie 12,5 luni – o creștere semnificativă de la 6-8 luni cu terapiile existente. Între timp, 56,2% dintre pacienți au raportat stabilizare sau îmbunătățire, iar trei pacienți au finalizat tratamentul cu răspuns de durată și a supraviețuit până la 45, 48 și 60 de luni.
Se crede că creierul este mediu protector și împiedică majoritatea proceselor imunitare să funcționeze așa cum o fac în alte părți ale corpului. În tratamentul cancerului, acest lucru înseamnă, din păcate, și că multe imunoterapii nu sunt la fel de eficiente în tratarea cancerului de creier și cu siguranță în tratarea glioamelor.
În acest studiu, cercetătorii au folosit un virus oncolitic care este replicat selectiv în celulele canceroase. Acest lucru permite sistemului imunitar să poată viza aceste celule. În plus, virusul permite potențial imunoterapiei, cum ar fi inhibitorii punctelor de control, să aibă și un efect asupra acestor celule.
Studiul acestei terapii combinate este încă în curs stadiu timpuriu, rezultatele fiind promițătoare dar nu suficient de concludente în ceea ce privește eficacitatea tratamentului în sine. Cu toate acestea, principala consecință pozitivă a acestui studiu este descoperirea că virusurile oncolitice au capacitatea de a influența mediul imunitar din creier. Acest lucru ar putea permite imunoterapia să fie mai eficientă în combaterea cancerelor cerebrale. Terapia virală poate fi un potențial tratament pentru cancer, dar și un mijloc de a permite altor terapii să funcționeze mai bine în creier.
Referinte:
1. Natura. Viroterapia oncolitică DNX-2401 plus pembrolizumab în glioblastomul recurent: un studiu de fază 1/2
2. Institutul Național al Cancerului (NCI). Pembrolizumab
3. PubMed. Optimizarea viroterapiei oncolitice în tratamentul cancerului
4. Medical News Today. Virusul care ucide cancerul plus imunoterapia stimulează supraviețuirea în cancerul cerebral agresiv
