Aspirația unui corp străin este o problemă serioasă în rândul copiilor. La copiii sub 5 ani, sufocarea apare mai des. Caracteristici anatomice ale sistemului respirator în copilăria timpurie creează o condiție prealabilă pentru accidente mortale, pe de altă parte, frecvența sufocării este cea mai mare în rândul copiilor. Potrivit studiilor, frecvența aspirației de corp străin este de până la 60% la bărbați.
Problema principală rămâne aspirația de alune și nuci de copac. Din ce în ce mai mult, copiii înghit și aspiră și magneți, iar identificarea problemei și stabilirea unui diagnostic durează în cele mai multe cazuri mai mult de 24 de ore.
Copiii de până la 2 ani au căi respiratorii deosebit de înguste și rezistență mare, ceea ce determină obstrucția semnificativă care apare atunci când sunt lovite chiar și obiectele mici. Apariția dinților de lapte, nu este încă terminat în această perioadă și lipsa molarilor este o condiție prealabilă pentru o digestie proastă a alimentelor. Sunt buni să muște și să formeze o mușcătură cu incisivii lor, dar nu să mestece eficient și să-l rupă în bucăți suficient de mici.
În plus, copiii mici trec prin „faza orala’ în dezvoltare și pune în gură tot ce îi interesează, ceea ce îi pune în continuare la un risc crescut. Obstrucția este de obicei în părțile proximale ale căilor respiratorii, când intră după bifurcarea traheei, corpul străin intră cel mai adesea în bronhia dreaptă, datorită cursului mai blând.
Părinții raportează de obicei un incident de sufocare (dacă sunt martori). Ei descriu așa-numitul dramă respiratorie, cu brusc apariția tusei, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, care pot trece spontan. Copilul poate să pară calm și să dezvolte treptat o tuse, o modificare a respirației șuierătoare sau o respirație zgomotoasă în următoarele câteva ore. „Respirația șuierătoare” este printre cele mai frecvente constatări în timpul examinării. În funcție de locul obstrucției, respirația poate fi asimetrică, cu dovezi de obstrucție sau de plămâni umezi.
Pentru a clarifica starea, este necesar să se efectueze un studiu imagistic – Radiografia plămânilor și inimii. Constatarea cu raze X poate varia foarte mult, de la prezența atelectaziei până la un pneumotorax cu mecanism valvular. Trebuie avut în vedere faptul că este posibil ca radiografia să fie fără abateri (găsită în aproximativ 35% din cazuri într-un studiu). În studiul corespunzător, s-a afirmat că pneumotoraxul valvular a fost principala constatare, până la aproximativ 53%.
Dacă există antecedente de dramă respiratorie și/sau plângeri ulterioare, în absența modificărilor radiografice, se poate efectua tomografie computerizată.
Digadnoza se stabilește definitiv prin bronhoscopie. Aceasta este și metoda terapeutică de vârf, după ce corpul străin este vizualizat, acesta este îndepărtat.
Diagnosticul poate fi dificil, mai ales cu o lungă istorie de aspiraţie. Este posibil ca copilul să fie tratat pentru astm bronșic sau pneumonie recurentă pentru o lungă perioadă de timp. Prezența unui corp străin în zona traheei și glotei poate da simptome similare cu crupa și pseudocrupa.
Prognoza depinde de localizarea corpului străin. Odată cu creșterea în vârstă, există o tendință pentru o localizare mai distală a corpului străin. Cel mai adesea, tulburările neurologice se numără printre bolile de bază și factorii provocatori, iar în aceste cazuri este mai des necesară efectuarea ventilației mecanice.
Referinte:
1. Ingestie pediatrică de corp străin (alăptare)
Gregory P. Conners; Michael Mohseni; Donna Wallace;
2. Aspirația corpului străin
Nathan Cramer; Noel Jabbour; Melissa M. Tavarez; Roger S. Taylor;
3. Nelson Textbook of Pediatrics Elsevier eBook pe VitalSource, ediția a 20-a
de Robert M. Kliegman, MD, Bonita F. Stanton, MD, Joseph St. Geme, MD și Nina F Schor, MD, PhD;
