Revărsatul pleural reprezintă acumularea de lichid în cavitatea (spațiul pleural) dintre foile parietale și viscerale ale pleurei. Un revărsat pleural poate apărea de la sine sau poate fi rezultatul unei boli de bază, cum ar fi o infecție, o malignitate (cancer) sau afecțiuni inflamatorii. Revărsatul pleural este una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate pulmonară.
Toți cei sănătoși au o cantitate mică de lichid pleural care servește ca lubrifiant pentru a împiedica frecarea celor două foițe pleurale și pentru a facilita mișcările normale ale plămânilor în timpul respirației. Acest echilibru fluid fluid este menținut de oncotic și Presiune hidrostatica și drenaj limfatic. Tulburările în oricare dintre aceste sisteme pot duce la acumularea de lichid pleural.
Revărsatul pleural este clasificat ca transudat sau exsudat. Cauze comune ale transudatelor includ afecțiuni care modifică presiunea hidrostatică sau oncotică în spațiul pleural, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă pe partea stângă; sindrom nefrotic; ciroza; hipoalbuminemie (conținut scăzut de albumină în sânge) care duce la malnutriție și inițierea dializei peritoneale.
Cauze comune ale exsudatelor includ infecții pulmonare, cum ar fi pneumonia sau tuberculoza, malignitatea, bolile inflamatorii cum ar fi pancreatita, lupusul, artrita reumatoidă, sindromul post-leziune cardiacă, chilotoraxul (din cauza obstrucției limfatice), hemotoraxul (sângele în spațiul pleural) și azbestozitatea pleurală benignă. .
Unele dintre cauze mai puțin frecvente pentru revărsatul pleural sunt embolia pulmonară, care poate fi exudată sau transudată; revărsare indusă de medicamente (de exemplu metotrexat, amiodarona, fenitoină, dasatinib, de obicei exudat); după radioterapie (exudat); ruptura esofagiană (exudat) și sindromul de hiperstimulare ovariană (exudat).
Într-un organism normal sănătos, există o cantitate minimă de lichid în cavitatea pleurală care acționează ca un lubrifiant pentru ambele suprafețe pleurale. Cantitatea de lichid pleural este de aproximativ 0,1 ml/kg până la 0,3 ml/kg și se schimb în mod constant. Lichidul pleural provine din sistemul vascular (aranjamentul vaselor de sânge) de pe suprafețele foii parietale a pleurei și este reabsorbit de sistemul limfatic.
Dacă este cazul, poate apărea acumularea de lichid în exces producție excesivă sau redus absorbţie, sau ambele interferează cu mecanismul homeostatic normal. Dacă un revărsat pleural se datorează în primul rând presiunii hidrostatice crescute, de obicei este transudativ. Creșterea permeabilității mezoteliale (celulele mezoteliale care căptușesc în mod normal cavitățile corpului, inclusiv pleura) și permeabilitatea capilară sau drenajul limfatic afectat provoacă de obicei exudat.
Referinte:
1. Kugasia IAR, Kumar A, Khatri A, Saeed F, Islam H, Epelbaum O. Limfom primar de efuziune al spațiului pleural: Raportul unei complicații rare a transplantului cardiac cu trecerea în revistă a literaturii de specialitate
2. Karki A, Riley L, Mehta HJ, Ataya A. Etiologii abdominale ale revărsamentului pleural
3. Guinde J, Georges S, Bourinet V, Laroumagne S, Dutau H, Astoul P. Recent developments in pleurodesis for malign pleural disease
4. Arnold DT, De Fonseka D, Perry S, Morley A, Harvey JE, Medford A, Brett M, Maskell NA. Investigarea efuziunilor pleurale unilaterale: rolul citologiei
