În ce cazuri pot fi utilizați activatori ai canalelor de clorură?
Un agent de activare a canalelor de clorură este un agent topic care activează canalele de clorură în intestin și crește secreția de lichid intestinal, care ajută la trecerea scaunului. Activatorii canalelor de clorură (care au până acum un singur reprezentant – lubiprostona) sunt utilizați pentru a trata constipația cronică (în special la pacienții care au beneficii reduse sau deloc de la balsam sau laxative pentru scaun) și sindromul de colon iritabil.
Fără o indicație oficială din partea Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), lubiprostona este uneori folosită în afara etichetei ca tratament de a doua linie pentru constipația fibrozei chistice (fibroza chistică). Fibroza chistică este caracterizată în primul rând de boli pulmonare, dar se prezintă adesea și cu constipație asociată cu lipsa proteinelor funcționale, numit regulator de conductanță transmembranară a fibrozei chistice (CFTR) în celulele epiteliale intestinale (enterocite). CFTR reglează fluxul de clorură și lichid în intestin, astfel încât CFTR disfuncțional poate provoca în mod natural constipație. Teoretic, activatorii canalelor de clorură ar putea ajuta la depășirea disfuncției CFTR prin utilizarea proteinei 2 a canalului de clorură (CLC2) pentru a stimula secreția intestinală de clorură și, prin urmare, pentru a crește secreția de lichid intestinal. Susține această idee o cantitate mică de date dintr-un studiu care arată că lubiprostona poate fi benefică pentru pacienții cu fibroză chistică cu constipație.
Sindromul colonului iritabil (Sindromul colonului iritabil – IBS) este o altă afecțiune în care se poate folosi lubiprostone. Sindromul colonului iritabil se exprimă prin Dureri de stomac și mișcările intestinale alterate. Modificarea scaunului se poate manifesta prin diaree, constipație sau ambele. Prevalența sindromului de colon iritabil predominant constipație s-a dovedit a fi mai frecventă la femei. Lubiprostona, dozată la 8 mcg de două ori pe zi, a demonstrat eficacitate la femeile peste 18 ani cu sindrom de colon iritabil cu constipație.
Cine poate lua activatori ai canalului de clorură?
Bărbați
Activatorii canalelor de clorură pot fi o alegere adecvată de tratament pentru bărbații cu constipație cronică de cauze necunoscute sau din cauza opioidelor. Lubiprostone nu este aprobat de FDA pentru utilizare la bărbații cu sindrom de colon iritabil.
femei
Și cele trei lecturi pentru lubiprostone (constipație cronică idiopatică; sindromul colonului iritabil cu predomina constipație; constipație indusă de opiacee) sunt aplicabile femeilor, astfel încât acestea pot folosi acest activator al canalului de clor atunci când aceste stări de constipație sunt rezistente la tratamentul cu laxative.
Femeile însărcinate
Ca medicament care acționează local în intestin, când trece prin tractul gastrointestinal, lubiprostona este absorbit minim în fluxul sanguin. Deși acest fapt poate însemna o expunere mai mică a fătului sau a sugarului la medicamente, nu există date de studiu privind utilizarea lubiprostonei în timpul sarcinii sau alăptării. Studiile la animale au arătat potențiale efecte adverse în timpul sarcinii. Prin urmare, majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății recomandă o evaluare atentă a riscurilor-beneficii atunci când utilizează medicamentul.
Copii
Lubiprostona neaprobat pentru utilizare la copii.
Persoane în vârstă
Persoanele în vârstă pot lua activatori ai canalului de clorură, dar având în vedere potențialele efecte secundare ale greaţă și diaree din medicatie. De asemenea, trebuie luat în considerare riscul individual de deshidratare înainte de începerea tratamentului.
Activatorii canalelor de clorură sunt siguri?
Limite
Activatorii canalelor de clorură nu trebuie utilizați de către persoanele cu antecedente (antecedente medicale). reactii alergice de hipersensibilitate la lubiprostonă. Medicamentul este, de asemenea, contraindicat la pacienții cu diaree severă, obstrucție gastrointestinală sau insuficiență hepatică moderată până la severă (boală hepatică).
Efecte secundare frecvente ale activatorilor canalelor de clorură
Următoarele sunt efecte secundare frecvente ale lubiprostonei:
- Greață sau vărsături;
- Diaree sau scaune moale;
- Dureri abdominale sau dispepsie (indigestie);
- Balonare sau flatulență (gaz);
- Dureri de cap sau amețeli;
- Sinuzită, infecție a tractului respirator superior sau rinofaringită (inflamație a nasului și gâtului);
- Infecții ale tractului urinar;
- Edem periferic (umflarea picioarelor sau a brațelor);
- Artralgie (dureri articulare) sau dureri de spate;
- Dispnee (respirație scurtă);
- Oboseală.
Referinte:
1. PubMed. Tulburări funcționale ale intestinului
2. PubMed. Lubiprostona crește contracțiile mușchilor netezi intestinali mici printr-o cale mediată de receptorul 1 al prostaglandinei E (EP1)
3. Single Care. Activatori ai canalului de clorură: utilizări, mărci comune și informații despre siguranță