În ciuda progreselor semnificative în reproducerea asistată, ratele de implantare a embrionilor rămân scăzute. Acest lucru se datorează în mare parte variabilelor cum ar fi vârsta pacientului, receptivitatea endometrului, calitatea embrionului și tehnica de transfer de embrioni.
Deoarece tratamentul FIV implică plasarea embrionilor în cavitatea uterină folosind un cateter care trece prin colul uterin, posibilitatea contaminării bacteriene în timpul procedurii de transfer de embrioni există în mod clar, dar este puțin studiată.
De fapt, există tot mai multe dovezi că contaminarea bacteriană a cavității uterine după transferul transcervical de embrioni poate afecta negativ rata de implantare și rezultatul sarcinii.
O astfel de contaminare poate apărea în timpul trecerii embrionului prin vârful cateterului de transfer embrionar de către diferite microorganisme vagino-cervicale. Trebuie remarcat faptul că infecțiile genitale, în special cele cauzate de microorganismele cu transmitere sexuală, se numără printre principalele cauze de infertilitate.
De fapt, detectarea bacteriilor chlamydia în endocolul femeilor supuse fertilizării in vitro s-a dovedit a fi asociată cu implantarea redusă și o rată mai mică de uzură a sarcinii.
Studiile arată că femeile care testează negativ pentru contaminare bacteriană au o șansă cu aproximativ 50% mai mare de a rămâne însărcinată decât femeile care testează pozitiv pentru contaminare bacteriană. Un risc crescut de pierdere a sarcinii înainte de a șasea săptămână de gestație a fost raportat și la femeile cu vaginoză bacteriană care urmează tratament FIV.
În plus, studiile au arătat că bacteriile patogene cultivate din vârful cateterului au un efect dăunător asupra ratei natalității vii. În schimb, recuperarea lactobacililor producători de peroxid de hidrogen din vârful cateterului a fost asociată cu o rată crescută de născuți vii.
Deși există puține rapoarte publicate despre contaminarea bacteriană în transferul de embrioni și importanța acesteia în tratamentul infertilității, dovezile care implică infecția bacteriană ca fiind dăunătoare pentru rezultatele FIV sunt în creștere constantă.
Rata mai scăzută a sarcinii la pacienții cu cultură pozitivă poate fi explicată prin trei mecanisme:
- Procedura de transfer de embrioni poate inocula microorganismele endocervicale în cavitatea uterină, modificând astfel caracteristicile biochimice ale endometrului.
- O concentrație mare de microorganisme pe colul uterin poate fi asociată cu endometrita cronică subclinica, care ulterior duce la o receptivitate uterină slabă.
- S-a demonstrat că o posibilă contaminare directă a embrionilor în timpul transferului embrionar transcervical poate suprima capacitatea acestora de a se implanta.
Referinte:
1. Roseboom TJ, Vermeiden JPW, Schoute E, Lens JW, Schats R. Probabilitatea de sarcină după transferul de embrioni este afectată de vârsta pacientului, cauza infertilității, numărul de embrioni transferați și scorul mediu al morfologiei, așa cum este relevat de analiza regresiei logistice multiple. Hum Reprod.
2. Munne S, Alikani M, Tomkin G, Grifo J, Cohen J. Morfologia embrionului, rata de dezvoltare și vârsta maternă sunt corelate cu anomaliile cromozomiale.
3. Karande VC, Morris R, Chapman C, Rinehart J, Gleicher N. Impactul „factorului medic” asupra ratelor de sarcină într-un program mare de tehnologie de reproducere asistată: prea mulți bucătari strică bulionul? Fertil Steril.
4. Hearns-Stokes RM, Miller BT, Scott L, Creuss D, Chakraborty PK, Segars JH. Ratele de sarcină după transferul de embrioni depind de furnizorul la transferul de embrioni.
5. Angelini A, Brusco GF, Barnocchi N, El-Danasouri I, Pacchiarotti A, Selman H. Impactul medicului care efectuează transferul de embrioni asupra ratelor de sarcină într-un program de reproducere asistată. J Assist Reprod Genet. 2006
