Diaree este definită ca pierderea excesivă de lichide și electroliți în timpul defecării. Când durează mai mult de 14 zile, este definită ca diaree cronică sau persistentă. Un mecanism principal în această afecțiune este absorbția afectată de apă și transferul alterat al electroliților prin peretele intestinal. Diareea secretorie apare atunci cand mecanismele de transport din celulele epiteliale intestinale sunt in stare activa. Acest lucru se datorează prezenței unui secretagog, de exemplu toxina holerei, care se leagă de receptorii de suprafață ai celulele intestinale. În diareea secretorie se observă un volum mare de scaun și persistă chiar și cu restricție alimentară.
Diareea osmotică este caracteristică în prezența unor tulburări în absorbția unora nutrienți. Așa este cazul cu intoleranță la lactoză. Carbohidrații neabsorbiți sunt fermentați în colon. La acest tip de diaree se observă un volum mai mic de scaune care de obicei este ameliorat prin oprirea consumului de alimente care nu pot fi absorbite eficient de către organism.
Diareea datorată modificărilor motilității intestinale poate rezulta atât din întârziere, cât și din accelerată pasaj intestinal. Trecerea întârziată a conținutului intestinal prin tractul intestinal duce la o creștere excesivă la unii bacteriicare, la rândul său, provoacă și diaree.
Abordarea clinică la gastroenterita acuta si diaree include judecata de hidratarea a copilului și echilibrul electrolitic, precum și excluderea sepsisului concomitent sau a infecției bacteriene invazive, care este o complicație frecventă a afecțiunii. Este important să urmăriți durata diareei, precum și tipul de scaun, prezența febră, vărsături, apetitul și consumul de lichide în această perioadă. Pentru a evalua hidratarea, indicatori importanți sunt frecvența urinării copilului, care se apreciază după numărul de scutece schimbate pe zi la cei mai mici, precum și activitatea, apetitul și greutatea corporală.
Un element cheie în gestionarea stării este rehidratarea. Aici este important să evitați sucurile, sucurile, ceaiurile și alte băuturi îndulcite, deoarece acestea sunt bogate în glucoză și sărace în sodiu. Toate acestea pot duce la deteriorare deshidratare. Continuarea lui alaptarea iar restabilirea nutriției după ce se confruntă cu deshidratarea este cheia. La copiii hrăniți, este important să se includă complex carbohidrați în dietă. Astfel sunt orezul, cartofii, pastele și cerealele. Alte componente importante ale dietei sunt fructele proaspete, carnea, iaurtul și legumele. Ele asigură refacerea elementelor nutritive pierdute și electroliti în continuu vărsături și diaree.
Alimente bogate în grăsimi este indicat să le evitați. Dacă este inclus în dietă Lapte adaptat nu se recomanda inlocuirea lui cu o formula fara lactoza, cu exceptia cazurilor in care nu a fost stabilita intoleranta la lactoza. In lipsa unor tulburari in metabolismul lactozei, nu este contraindicata includerea in alimentatie a alimentelor care contin lactoza in caz de diaree. Este important ca aceste produse să nu fie folosite în cantități excesive, deoarece în unele cazuri pot provoca iritații sau întârzie recuperarea. În unele cazuri, la copiii hrăniți, produsele alimentare care conțin lactoză pot fi combinate cu cereale sau înlocuite cu produse lactate fermentate.
Suplimentarea cu zinc are un efect benefic și contribuie la reducerea duratei și severității diareei la copii. Recepția de probiotice nu se bazează pe deplin științific. Unele dintre bacteriilecare sunt conținute în aceste produse, au un efect benefic asupra refacerii flora intestinala și ameliorarea mai rapidă a diareei. Un element cheie în prevenirea diareei acute și a complicațiilor acesteia este alăptarea exclusivă, în care nu sunt incluse alte lichide sau alimente în primele 6 luni de viață ale sugarului. Alăptarea favorizează dezvoltarea pasivului imunitate și protejează împotriva infecțiilor cu potențiali agenți patogeni prin excluderea aportului de alte alimente și băuturi care sunt surse potențiale. Imunizarea cu vaccinuri orale vii împotriva rotavirusului este un element cheie în prevenirea complicațiilor diareice la copii.
Referinte:
Nelson Textbook of Pediatrics, Ediția a 21-a, Elsevier, 2020
