dr. Yavor Asiov este asistent șef la Clinica de Endocrinologie și Boli Metabolice a UMBAL „Alexandrovska” și la Departamentul „Boli Interne” a Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din Sofia, precum și expert național certificat în tratamentul obezității de către Asociația Europeană pentru Studiul Obezității (EASO).
Și-a finalizat studiile medicale la MU-Sofia în 2012. În 2016 și-a susținut teza de doctorat pe o temă legată de screening-ul și prevenirea diabetului de tip 2 Și-a început cariera ca profesor de studenți la medicină la MU-Sofia. În 2018, a promovat cu succes examenul și a obținut o diplomă în endocrinologie de la Societatea Europeană de Endocrinologie. A dobândit o specialitate în endocrinologie și boli metabolice în 2019.
A susținut numeroase training-uri și cursuri în Danemarca, Spania, Italia, Irlanda, Germania, Portugalia și Polonia, cu un interes deosebit pentru tratamentul și antrenamentul diabetului zaharat și metodele moderne de diagnosticare a bolilor glandei tiroide.
A fost distins cu numeroase premii, inclusiv pentru „Cea mai bună dezvoltare științifică” de la Universitatea din Sofia și pentru „Cel mai bun om de știință în domeniul diabetologiei” de la Societatea Bulgară de Endocrinologie. El este, de asemenea, câștigătorul premiului „Doctorul anului 2019” al Uniunii Medicale din Bulgaria la categoria „Tu ești viitorul nostru” – un premiu pentru tinerii medici din Bulgaria.
Este membru al Societății Bulgare de Endocrinologie, al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului și al Asociației Europene pentru Studiul Obezității.
Continuat de dr. Yavor Asiov: Cea mai frecventă formă de diabet este asimptomatică de ani de zile | Puls.bg
– Dr. Asiv, ce sfaturi le dati pacientilor dumneavoastra supraponderali in ceea ce priveste alimentatia si stilul lor de viata?
Din păcate, nu poate fi generalizată în majoritatea cazurilor. Aceste sfaturi de sănătate care privesc boala obezității, ca orice altă boală, nu pot apărea în cadrul unui interviu, ci trebuie să apară în cadrul unei examinări și consultări între un medic și un pacient, acolo unde sunt atribuite teste adecvate, luate luând ținând cont de caracteristicile personale ale pacientului, trebuie efectuate consultații adecvate și medicul trebuie să ofere sfaturi specifice în funcție de starea de sănătate a pacientului.
Nu pot subestima, și nu pot sublinia suficient, faptul că aceasta este o boală ca oricare alta și, prin urmare, tratamentul cu orice medicament sau non-medicament ar trebui să fie administrat de un medic. Nu există o dietă universală, nu există un număr universal de mese, pentru fiecare pacient este diferit și, în opinia mea, principalul lucru nu este asta, ci ca schimbarea să fie trecută prin prisma fiecărui pacient în parte, astfel încât el îl păstrează mult timp și, în al doilea rând, totul ar trebui să fie bine echilibrat și adaptat capacităților pacientului.
Dacă regimul este foarte extrem, dacă este strict cu cinci mese, dacă totul trebuie măsurat cu o cântar, numărând caloriile, cumpărând chia și quinoa bio și alte alimente super scumpe pe care nu și le poate permite toată lumea, până la urmă modul cont va a nu fi urmat.
Desigur, fără restricții, din păcate, nu există nicio modalitate de a obține rezultate, iar motivul pentru aceasta constă în necesitatea unui deficit caloric. Ar trebui să fie disponibil până când pacientul a atins greutatea dorită. Dacă pacientul își permite, de exemplu, o dată sau de două ori pe săptămână să consume alimente dăunătoare care au fost excluse din regim, de fapt el agravează deficitul caloric pentru o săptămână întreagă înainte. Acest deficit de 200-300, cel mai adesea 600-700 de calorii la care trebuie urmărit este foarte sensibil, deoarece este o cantitate foarte mică de hrană care poate fi perturbată.
La atingerea perioadei în care greutatea a fost atinsă și urmează să fie menținută, unele dintre alimentele interzise pot fi permise o dată sau de două ori pe săptămână, astfel încât să existe un echilibru și pacientul să nu se simtă supra-suprimat.
Activitatea fizică este, de asemenea, în contextul a ceea ce pacientul își poate permite în termeni de timp, energie și finanțe pentru a face sportul. În orice caz, ar trebui să fie și individualizat în funcție de vârstă, greutate inițială etc. De exemplu, dacă pacientul are 80 de ani, se va recomanda în mod natural un alt tip de activitate fizică decât ceea ce ar fi potrivit pentru un tânăr de 20 de ani. La fel, pentru o fată de 20 de ani, o recomandare de a merge 30 de minute pe zi nu va avea niciun efect.
Pentru cei mai tineri, sportul ar trebui să fie mai intens, să se întâmple mai des și, nu în ultimul rând, să fie în contextul a ceea ce ar face pacientul pentru o perioadă mai lungă de timp. Pentru o persoană este fitness, pentru altul este înot, pentru altul este antrenament de grup, munte etc. Din nou, cheia nu este sportul în sine, ci care va fi practicat pentru o perioadă suficient de lungă.
– Deoarece o mare parte dintre pacienții diabetici sunt în vârstă și activitatea fizică intensă este mai puțin accesibilă pentru aceștia, ce ați recomanda?
Din nou, mult depinde de condiția fizică a pacientului, capacitatea fizică și alte comorbidități. Nu se poate generaliza, dar în țările dezvoltate, acești oameni au o intervenție serioasă în tratamentul lor și sunt mult mai activi fizic decât, din păcate, în Bulgaria. Au acces la echipamente de fitness, chiar și în aer liber, au oportunități de a participa la diverse structuri prin care pot avea o activitate fizică mai bună, iar asta dă, prin urmare, mult mai multe beneficii pentru sănătate, mai ales în lupta cu așa-zisa. Sarcopenie sau pierderea masei musculare odată cu vârsta.
Multe studii au demonstrat că activitatea fizică anaerobă tocmai la aceste persoane în vârstă, adică. fitness-ul are beneficii enorme pentru sănătate, nu doar pentru starea fizică generală, ci și în ceea ce privește controlul diabetului, tensiunii arteriale, colesterolului, riscului de demență. Riscurile oricăror alte complicații ale bolilor însoțitoare scad brusc atunci când pacientul are acest tip de activitate fizică. În Bulgaria, este o excepție să vezi o persoană de peste 60 de ani într-o sală de sport sau într-un eveniment sportiv de grup.
– Recent, utilizarea medicamentelor hormonale pentru pierderea în greutate a devenit foarte populară. Ce parere aveti despre aceasta problema? Cum afectează aceste abordări organismul?
Aceasta este o nebunie globală care se întâmplă în Europa și America pe baza rezultatelor bune care au fost găsite cu o clasă de medicamente pentru tratamentul diabetului, și ulterior înregistrate ca medicamente pentru tratamentul obezității – substanțe din grupa incretinelor. Aceștia sunt hormoni care sunt eliberați din intestine ca răspuns la aportul alimentar. Au multe efecte benefice asupra pacienților diabetici și obezi. Principalele de menționat sunt pe controlul apetitului, adică. Ele suprimă apetitul prin păstrarea alimentelor în stomac pentru o perioadă mai lungă de timp și, de asemenea, suprimă unii centri din creier legați de apetit, astfel încât pacienții iau mai puțină mâncare.
Sunt foarte eficiente, dar au efecte secundare. Sunt destul de multe specificități care trebuie luate în considerare de către medicul specialist în cadrul examinării și, desigur, apar multe întrebări cu privire la ce se întâmplă după oprirea acestei terapii.
În ciuda eficacității acestor medicamente, pacienții trebuie învățați cum să mănânce bine, să facă o activitate fizică bună, deoarece nu pot fi tratați la nesfârșit cu ele. De asemenea, aceste preparate nu ar trebui să fie auto-prescrise și prescrise de profesioniști non-medici.
Până acum, nu există un stick universal magic pentru pierderea în greutate, dar există un pas destul de serios în această direcție – înlocuirea regimurilor alimentare cu medicamente. Și mai mult, poate peste 10 ani și ceva probabil vor exista medicamente care să înlocuiască activitatea fizică – pentru a simula eliberarea de hormoni din mușchi care sunt eliberați în mod normal în condiții de activitate fizică. Există într-adevăr acelea în curs de dezvoltare, în faza 1, pe modele animale, așa că doar timpul va spune cum exact ne vom mișca și ne vom mânca în viitor.
– Când ne putem gândi la intervenția medicamentelor pentru a slăbi și care sunt acestea?
În general, toate preparatele sunt indicate pentru tratamentul obezității, adică. indicele de masă corporală peste 30, dacă este documentată cel puțin o încercare structurată de reducere a greutății corporale, de la cel puțin 3 până la 6 luni, i.e. cu alimentație și activitate fizică și nu a avut succes.
Există, de asemenea, o altă indicație – un indice de masă corporală de 27 și peste, dacă pacientul are complicații legate de boală, de exemplu, glicemie foarte mare, tensiune arterială crescută etc.
Pacientului ar trebui să i se ofere șansa de a încerca inițial el însuși, rezultatele verificate și, dacă acestea sunt insuficiente, trebuie oferite medicamentele adecvate.
– Ce proceduri pot fi efectuate pentru reglarea masei corporale și care sunt cele mai eficiente?
Aceasta este „cireașa de pe tort” în tratamentul obezității, așa-numita chirurgie bariatrică. Este un set de intervenții operative care vizează două lucruri – în primul rând, reducerea volumului stomacului și, prin urmare, reducerea volumului de alimente consumate, și în al doilea rând, așa-numita malabsorbție adică. deteriorarea digestibilității macronutrienților – proteine, grăsimi și carbohidrați din tractul gastrointestinal.
Chirurgia bariatrică implică o varietate de proceduri. Se descurcă foarte mult în țările occidentale și în America pentru că este extrem de eficient și are beneficii sănătoase în ceea ce privește greutatea corporală.
Este utilizat la pacienții care au încercat medicamente și modificarea stilului de viață fără succes și la cei care sunt extrem de supraponderali. Pentru ei, este o metodă care este asociată cu numeroase beneficii pentru sănătate, care includ reducerea riscurilor de diabet sau vindecarea acestuia, lucru care altfel este greu de realizat, reducerea riscului de complicații bilio-hepatice, boli articulare și, de asemenea, riscul de boli maligne, nu în ultimul rând – prelungirea vieții pacienților obezi.
Aceasta este o metodă despre care ar trebui să se vorbească mult mai mult în Bulgaria, ar trebui lărgite orizonturile medicilor specialiști și pacienților. În practica mea, destul de des pacienții reacționează cu îngrijorare, cu neîncredere, deși au încercat totul și au luptat ani de zile cu această boală.
