În SUA, sunt aproximativ 50 de copii pe an pe lista de așteptare pentru transplant din cauza insuficienței hepatice acute. Spre deosebire de copiii cu boală hepatică cronică, copiii anterior sănătoși care dezvoltă insuficiență hepatică acută se pot agrava brusc. Deși insuficiența hepatică acută pediatrică este asociată atât cu hepatita virală, cât și cu leziuni hepatice induse de medicamente, cel puțin jumătate din cazuri nu au un factor precipitant aparent. Când un copil cu insuficiență hepatică acută este internat în camera de urgență, echipa medicală are foarte puțin timp să decidă dacă este necesar un transplant.
Ficatul are potențialul de a se regenera, spre deosebire de majoritatea celorlalte organe din organism, dar nu există nicio modalitate de a ști dacă un pacient are nevoie de un transplant urgent sau dacă ficatul său are potențialul de a se regenera. Transplantul hepatic este o operație majoră, după care trebuie luate imunosupresoare pe viață și pot apărea și alte probleme.
O echipă de oameni de știință dezvoltă o aplicație web gratuită pentru Spitalul de Copii din Los Angeles. Aplicația se numește „Scorul CHALF” (Insuficiență hepatică acută a Spitalului de Copii Los Angeles). Scorul CHALF prezice dacă un copil cu insuficiență hepatică acută se va recupera sau va trebui îndrumat către un centru de transplant. Instrumentele actuale de sprijinire a deciziei nu funcționează în insuficiența hepatică acută pediatrică, cum ar fi: criteriile de Spitalul Kings College (KCHC), care sunt destinate adulților și scorul de boală hepatică în stadiu terminal la copii (PELD) – conceput pentru a măsura leziunile hepatice cronice sau scorul Liver Injury Unit (aLIU), care se bazează pe rezultatele de laborator momentane. Niciunul dintre aceste instrumente nu surprinde cu acuratețe instabilitatea copiilor cu insuficiență hepatică acută.
Medicii nu doresc să trimită un copil pentru un transplant de ficat care s-ar putea recupera numai cu tratament medical – aproximativ 70% dintre copiii cu insuficiență hepatică acută se recuperează păstrându-și ficatul inițial. Dar ceilalți 25% dintre pacienți au nevoie de un transplant de urgență. Este esențial să preziceți dacă un anumit copil se va deteriora, deoarece între 10% și 15% dintre copiii cu insuficiență hepatică acută pot muri dacă transplantul este ratat sau dacă un organ nu este primit la timp. Din motive de siguranță, medicii pun uneori copiii pe lista de transplant inutil.
Noua aplicație reușește să prezică rezultatele pacienților cu o precizie ridicată, evaluând riscul de insuficiență hepatică pe o scară de la 5 la 60. Un scor peste 30 prezice rezultate mai rele și ar trebui să determine trimiterea urgentă la un centru de transplant. Un scor sub 30 indică o șansă bună ca pacientul să supraviețuiască cu propriul ficat.
Studiul a fost publicat în Transplantul.
Referinte:
https://journals.lww.com/transplantjournal/abstract/9900/half_score__a_novel_tool_to_rapidly_risk_stratify.572.aspx
