Ce este rinita la bătrânețe?
Rinite este o inflamație a membranei mucoase a cavității nazale. Este o afecțiune comună la adulți, totuși este de obicei neglijat, deoarece nu pune viața în pericol. Rinita la vârstnici poate provoca obstrucție sau congestie nazală („nas înfundat”), secreții nazale sau secreții postnazale (picurare postnazală), mâncărimi nazale, strănut și/sau uscăciune sau cruste nazale. Există trei tipuri principale de rinită: alergică, non-alergică și atrofică.
De ce apare rinita la bătrânețe?
Pe măsură ce îmbătrânim, fiziologia și funcția nasului suferă modificări. Nasul se alungește și vârful său începe să se lase din cauza slăbirii cartilajului de susținere. Aceasta, la rândul său, duce la restrictionarea fluxului de aer, intrând prin nas, în special în zona valvei nazale (unde se întâlnesc cartilajele laterale superioare și inferioare). Îngustarea în această zonă duce la o plângere de congestie nazală.
Pacienții vârstnici cu rinită suferă de obicei de persistentă curgerea nasului, nevoie cronică de a drese gâtul și nasul înfundat, de cele mai multe ori atunci când este culcat. Alte caracteristici ale rinitei la vârstnici includ formarea de cruste a nasului (mai ales iarna și la pacienții care iau diuretice), o senzație de presiune în jurul și deasupra nasului (atribuită „problemelor sinusurilor”) și scăderea simțului mirosului și al gustului.
Pacienții vârstnici cu simptome cum ar fi strănut repetat și lăcrimare a ochilor, congestie nazală și secreție nazală limpede, abundentă și apoasă pot suferi rinită alergică.
Pacienții vârstnici cu sinuzită cronică suferă pe termen lung din cauza scurgerii de secreție, care este adesea cu miros urât și este asociat cu congestie nazală, dureri de cap și o senzație de presiune în zona feței. Acești pacienți au de obicei secreții de puroi și înroșirea nasului. În schimb, pacienții vârstnici cu rinită suferă de obicei de un nas uscat, iritat. Diagnosticul de sinuzită cronică poate fi confirmat cu o tomografie computerizată (CT) a sinusurilor.
Care sunt simptomele rinitei la bătrânețe?
Simptomele rinitei la pacienții adulți pot include:
- Curge nasul constant;
- Nevoia cronică sau necontrolată de a curăța gâtul de secreția acumulată;
- Nas înfundat, cel mai adesea când se află întins;
- Formarea de cruste în nas, în special iarna și la pacienții care iau diuretice;
- Senzație de presiune în față;
- Scăderea simțului mirosului și gustului.
Care sunt cauzele rinitei la bătrânețe?
Forma alergică a rinitei este cauzată de o reacție la diferiți alergeni. Cei mai des întâlniți alergeni includ polenul, mucegaiul, acarienii de praf, părul de animale de companie și gândacii. Reacția alergică la acești factori provocatori este diagnosticată prin teste de alergie.
Similar cu forma alergică a rinitei, pacienții cu rinită nonalergică pot prezenta congestie nazală, secreții nazale și secreții postnazale. Cu toate acestea, aceste simptome sunt diferite deoarece nu sunt cauzate de o componentă alergică (IgE).. Rinita non-alergică este diagnosticată pe baza istoricului medical al pacientului (anamneză) și excluderea altor cauze ale afecțiunii. Simptomele pot fi declanșate de schimbările de temperatură, umiditate și expunerea la substanțe chimice iritante, mirosuri sau anumite medicamente.
Unii pacienți mai în vârstă sunt neobișnuit de sensibili la stimuli de mediu, sezonieri și/sau fizici care nu deranjează majoritatea oamenilor. Această condiție se numește rinita vasomotorie și se referă la suprastimularea vaselor de sânge din nas, provocând episoade periodice de strănut, secreție nazală și/sau congestie nazală.
Forma atrofică a rinitei este mai frecventă la bătrânețe. Scăderea fluxului de sânge către căptușeala cavității nazale poate cauza țesuturile nazale să se micșoreze și să se usuce, provocând congestie nazală. Această formă de rinită este asociată cu nas uscatblocaj, cruste și scurgeri urât mirositoare dacă există o infecție.
Care sunt opțiunile de tratament pentru rinita la bătrânețe?
Tratamentul rinitei la vârstnici include în principal tratament medicamentos. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Tratamentul la adulți se bazează nu numai pe tipul de rinită, ci și pe sănătatea individuală a pacientului, istoricul medical, metabolismul mai lent și potențialul crescut de reacții adverse. Opțiunile de terapie pot include:
- Medicamente – 80 până la 85% dintre pacienții vârstnici au afecțiuni cronice și iau mai multe medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, pentru a ajuta la gestionarea afecțiunilor lor. Medicamentele pentru rinită, cum ar fi corticosteroizii intranazali, antihistaminice, spray-urile anticolinergice și imunoterapia, pot expune pacienții la risc de interacțiuni adverse medicamentoase și ar trebui discutate cu un specialist ORL;
- Chirurgie – Un specialist ORL poate determina dacă intervenția chirurgicală pe conchiul nazal (conchas) este o opțiune într-un anumit caz. Pacienții cu anomalii structurale, cum ar fi deviația septului nazal sau colapsul valvei nazale, care cauzează probleme nazale grave, trebuie îndrumați către un specialist pentru evaluare.
Referinte:
1. Cho SH, Hong SJ, Han B, Lee SH, Suh L, Norton J și colab. Diferențele legate de vârstă în patogeneza rinosinuzitei cronice
2. Busse PJ, Mathur SK. Modificări legate de vârstă ale funcției imune: efect asupra inflamației căilor respiratorii
3. Ho JC, Chan KN, Hu WH, Lam WK, Zheng L, Tipoe GL și colab. Efectul îmbătrânirii asupra clearance-ului mucociliar nazal, frecvenței bătăilor și ultrastructurii cililor respiratori
4. Ducharme ME, Prince P, Hassan N, Nair P, Boulet LP. Fluxurile expiratorii și inflamația căilor respiratorii la pacienții vârstnici astmatici