Reabilitarea are de-a face cu a ajuta la restabilirea conexiunii, mai ales atunci când ruptura este parțială, pentru a preveni necesitatea unei intervenții chirurgicale. Dar are un loc important și în pregătirea structurilor înainte de intervenția chirurgicală, precum și imediat după efectuarea acesteia.
Recuperare spontană, fără intervenție operatorie este posibilă, ceea ce se crede că apare în până la 30% din cazurile de ruptură de ligament încrucișat anterior. Urmărirea repetată cu studii imagistice – și mai precis, rezonanța magnetică nucleară – este necesară, deoarece țesuturile moi – mușchi, ligamente, ligamente – sunt cel mai bine evidențiate.
Rupturile ligamentelor încrucișate anterioare au crescut în ultimii ani, 50% s-au întors la sport după ce au suferit reconstrucţie. Este important de reținut că rata ridicată se datorează și accesului ușor la studiile imagistice, deoarece în trecut acestea au rămas adesea nediagnosticate – în special lacrimile ușoare și parțiale.
Recidivele – lacrimile repetate nu sunt, de asemenea, rare, motiv pentru care reabilitarea este extrem de importantă.
Este necesară testarea constantă pentru a evalua când pacienții sunt gata să se întoarcă la sport.
Este important de menționat că o ruptură de ligament încrucișat anterior nu este doar o leziune musculo-scheletică, deoarece impulsurile senzoriomotorii care ajung la cortexul cerebral sunt transportate la ambele capete ale ligamentului.
După ruptură si o modificare a proceselor de reorganizare a sistemului nervos central, datorita unei modificari a structurii – pot aparea dificultati la citirea stimulilor vizuali si a celor din aparatul vestibular. În unele cazuri, poate apărea instabilitatea articulară a membrului inferior.
Aceste modificări pot fi controlate și restaurate prin aplicarea antrenamentului senzoriomotor.
În perioada de recuperare, are loc antrenament motric, exerciții de sarcini duale și triple, diverși stimuli de câmp extern. Reorganizarea senzorio-motorie nu este sustinuta de fandari sau genuflexiuni, ci exercitii specifice de adaptare si stimulare.
Când se ajunge la flexia de 100° în articulația genunchiului, se poate include și ciclismul – la început se preferă un ergometru.
Exercițiile se fac pe două picioare, apoi numai pe unul, și cu sarcină pe picior cu accidentarea.
Când pacientul poate începe să alerge depinde de prezența unui volum bun în articulație, fără umflare, fără durere. Cel puțin 70% simetrie cu piciorul neoperat în ceea ce privește activitățile desfășurate. Unii autori folosesc și un test cu 10 genuflexiuni pe piciorul operat, iar în cazul în care nu există mișcări parazitare cu abatere de la ax – se poate începe alergarea.
Fiecare lună de reabilitare reduce șansa de ruptură. Este un mit că în 6 luni piciorul este complet restaurat.
Recuperarea spontană este, de asemenea, legată de absența daunelor suplimentare, de exemplu, o ruptură severă de menisc este, de asemenea, o problemă.
Cu un dinamometru, măsura cea mai obiectivă este rezistența și, în consecință, capacitatea de restaurare a structurilor pe baza reabilitării în curs.
Atunci când luați o grefă din mușchiul cvadriceps, recuperarea este mult mai dificilă și necesită mai mult timp. Exista un risc mai mare de osteoartrita atunci cand se foloseste o grefa rotuliana.
Este important de reținut caracteristicile individuale, deoarece unii pacienți se recuperează semnificativ mai repede, chiar și atunci când efectuează același lucru de reabilitare programe.
Condiții pentru sporturile de terenuri accidentate (teren denivelat) sunt recomandate cel mai devreme în a doua fază de recuperare, iar pacientul trebuie să poată deja să sară în picioare. Genunchiul trebuie să aibă așa-numitele reacții defensive – coordonare chiar și în teren cu obstacole, pentru a asigura o bună stabilizare și a preveni traumatismele ulterioare.
Referinte:
1. Jurnal Sportiv Medicină
2. A treia conferință gratuită de reabilitare, Pomorie, 2023
