Datorita distributiei largi si folosirii gratuite a medicamentelor antituse, antialergice si raceli, se pot produce erori de administrare, din cauza supradozajului sau a cazarii accidentale in mainile copiilor.
La prima parte a materialului – Medicamente fără prescripție medicală și efecte toxice la copii | Puls.bg
Decongestionante
Ele sunt absorbite rapid din tractul gastrointestinal (cu excepția fenileorină) și ajung la o concentrație mare în sistemul nervos central. Pseudoefedrina, fenilefrina și fenilpropanolamina induc direct eliberarea de catecolamine presinaptice și pot bloca recaptarea catecolaminei, precum și acționează asupra enzimelor pentru a întârzia degradarea catecolaminei. Creșterea tensiunii arteriale este însoțită de bradicardie reflexă datorită acțiunii baroreceptorilor ca urmare a hipotensiunii posturale.
Efectul toxic se datorează efectul adrenergic direct asupra receptorilor din mușchi și glande, stimularea sistemului respirator și a sistemului nervos central și includ:
- Bronhodilatație;
- Hiperexcitabilitate;
- Anxietate;
- Halucinații;
- convulsii;
- Psihoză;
- Sângerări intracraniene;
Antitusive
Dextrometorfanul este cel mai des folosit medicament antitusiv, este un analog de codeină, un opioid sintetic care acționează asupra receptorilor opioizi din SNC, dar lipsit de orice alte efecte opioide (fără efect analgezic și non-dependent). Atunci când dozele terapeutice sunt depășite, dextrometorfanul are efecte psihoactive, ceea ce este motivul abuzului de droguri. Dozele de 5 până la 10 ori mai mari decât cele terapeutice au un efect similar cu fenciclidina (PCR) – ataxie, mișcări musculare anormale, depresie respiratorie, halucinații disociative. După administrarea dextrometorfanului, un rezultat fals pozitiv al PCP în urină poate fi detectat în studiile de toxicologie.
Cum se pune diagnosticul?
Screening-ul pentru medicamentele acceptate este o investigație costisitoare care este comandată numai după o analiză atentă. În prezența unui istoric detaliat și a unor date fiabile despre medicamentele luate, testul nu va aduce informații suplimentare. Rezultatele sunt lente și testul în sine are specificitate scăzută pentru multe medicamente.
Sunt cercetați electroliți, hemograma completă, în toate cazurile cu efecte toxicologice suspectate. La discreție, se pot face analize de sânge mai ample (creatinfosfokinaza CPK, MB – fracție, dacă se suspectează rabdomioliză, ca urmare a unei combinații antihistaminice cu pseudoefedrină sau fenilefrină), studii imagistice, ECG, hemocultură, puncție lombară etc.
Terapie
În prezența manifestărilor clinice, copilul este transportat de urgență la o secție de toxicologie.
- Se menține echilibrul apă-electrolitic adecvat, corectarea abaterilor de glucoză. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt monitorizate.
- Se recomandă să luați cărbune activ cât mai curând posibil după identificarea problemei. Este disponibil numai pacienților care sunt capabili să înghită și să ia lichide în mod activ pe gură.
- Hipertermia este controlată prin mijloace fizice, activitatea convulsivă este oprită cu benzodiazepine, respectiv barbiturice. În unele cazuri, poate fi necesară sedarea.
Bibliografie:
1. Nelson Textbook of Pediatrics Elsevier eBook pe VitalSource, ediția a 20-a
de Robert M. Kliegman, MD, Bonita F. Stanton, MD, Joseph St. Geme, MD și Nina F Schor, MD, PhD;
2. Tratament și management al toxicității preparatelor pentru tuse, răceală și alergii, Laleh Gharahbaghian, MD, FACEP, FAAEM; Editor-șef: Stephen L Thornton, MD;
