Virusul lui Epstein-Barr cel mai frecvent provoacă mononucleoză infecțioasă, dar în afara continentului european este și o cauză frecventă a bolilor maligne precum limfomul Burkitt, de exemplu. De asemenea, i s-a atribuit importanță în oboseala cronică, ateroscleroză, chiar și scleroza multiplă, dar încă nu există studii cu dovezi înalte care să verifice aceste teorii.
Mononucleoza infecțioasă este cel mai adesea cauzată de virus Epstein-Barr (EBV)dar citomegalovirusul este de asemenea important pentru dezvoltarea acelorași simptome.
Transmitere ușoară prin salivă este motivul pentru care boala este adesea definită ca „boala sarutului”. Dar, pe lângă contactul apropiat, este importantă și transmiterea agentului cauzal în colective închise – precum grădinițele, școlile și barăcile.
Răspândirea virusului se face cel mai adesea prin secrețiile tractului respirator superior, dar alte mecanisme de infecție, deși semnificativ mai puțin frecvente, sunt prin sânge și material seminal în timpul contactului sexual, transfuzie de sange și transplantul de organe. Acestea trebuie luate în considerare, în special atunci când simptomele asemănătoare mononucleozei apar după câteva săptămâni.
Poate dura între 4 și 6 săptămâni până când simptomele să apară, permițând unui purtător asimptomatic să îi infecteze pe alții în timpul acelei perioade de incubație.
Tabloul clinic persistă de la câteva săptămâni până la chiar luni – în special simptome precum oboseala și epuizarea. Cele mai frecvente simptome includ febră, dureri de cap, oboseală severăganglioni limfatici umflați și dureri în gât.
Splina sau splina pot fi mărite, cazuri în care căderile sau ciocnirile (de exemplu, în sporturile de contact) pot determina ruperea acesteia. Limitarea contează ridicarea obiectelor grele – până la 2 kg cel mult, deoarece creează și riscuri de rupere a organelor mărite.
Agentul etiologic este din grupul virusurilor herpetice, motiv pentru care rămâne de obicei în organism toată viața. Aceasta explică și reactivarea acestuia în anumite condiții (cum ar fi protecția imunitară redusă), similar cu virusul varicelo-zosterian.
Simptomele pot apărea lent și nu în același timp. Ceea ce face și mai dificilă stabilirea unui diagnostic precis, în mod corespunzător, tratamentul adecvat și în timp util devine mai dificil.
Erupția cutanată la mononucleoza infectioasa poate apărea la începutul bolii, sau poate lipsi. Dar manifestarea sa după administrarea de aminopeniciline este caracteristicăgrupului căruia îi aparține Amoxicilină. De asemenea, manifestarea nu este la 100% dintre pacienți, dar are o frecvență relativ mare, ceea ce se dovedește a fi un factor călăuzitor pentru diagnostic.
Splina și ficatul măriți sunt mai puțin frecvente, dar la unii pacienți creșterea poate persista chiar și la câteva luni după ce alte simptome au încetat.
Din hemoleucograma se constată o creștere a limfocitelor, iar celulele atipice se observă și la un test de sânge prelungit cu morfologie. În plus, cantitatea de neutrofile este redusă și adesea de trombocite.
Funcția hepatică afectată, în special cu prezența hepatomegaliei, duce la creșterea nivelului enzimelor hepatice.
Majoritatea oamenilor se îmbunătățesc în câteva săptămâni, dar, în unele cazuri, febra glandulară poate duce la complicații precum inflamația ușoară a ficatului (hepatită), care provoacă îngălbenirea pielii și a sclerei; niveluri scăzute de trombocite, până la niveluri de trombocitopenie absolută, afecțiuni neurologice, cum ar fi sindromul Guillain-Barré sau paralizia lui Bell.
Dacă în decurs de 10 zile nu există nicio ameliorare sau sunt prezente următoarele simptome – durere abdominală, dificultăți de respirație, menținerea temperaturilor ridicate (peste 38,6 °C), durere de cap severă, durere severă în gât sau amigdale umflate, slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor, îngălbenire a pielii, mucoasei sau sclera – este necesară consultarea urgentă cu un specialist.
Referinte:
1. Mononucleoza infectioasa, Centre pentru controlul si prevenirea bolilor;
2. Art. Dundarov, Virologie clinică