Varicela și infecție cu herpes zoster sunt cauzate de același virus, dar herpesul zoster îi afectează doar pe cei care au avut deja varicela. Motivul este că, după o boală, virusul rămâne într-o stare latentă – ascunsă în structurile nervoase și, la reactivare, duce la dezvoltarea simptomelor zosterului. Nu numai persoanele care suferă de varicela pot infecta persoanele neimune, dar și persoanele cu infecție cu herpes zoster pot reprezenta un risc pentru persoanele sănătoase.
Virusul varicelei zoster este larg răspândită în Europa, iar întâlnirea cu acesta are loc cel mai des între 2 și 10 ani. Varicela afectează cel mai mult copiii, 90% dintre cazuri apar înainte de vârsta de 15 ani.
La cei nevaccinați împotriva varicelei, numărul de cazuri în fiecare an este egal cu cel al cohortei nou-născuților, 52-78% dintre cazuri fiind copii sub vârsta de 6 ani și între 89-95% îmbolnăvindu-se înainte de vârsta de 12 ani.
Inainte de COVID masuri in fiecare an cazurile de varicela in tara au fost aproximativ similare cu anii precedenti, dar in perioada pandemiei cazurile au scazut brusc, iar dupa anularea masurilor – cazurile au crescut semnificativ cu numeroase focare epidemice in special in randul grupurilor de copii.
Complicațiile sunt legate atât de vârstă, cât și de starea imună și de comorbidități. Riscul este mare la nou-născuți, precum și la grupa de vârstă peste 65 de ani. Cei imunocompromiși – pacienții cu infecție HIV, precum și cei după transplant, sub terapie imunosupresoare (inclusiv corticosteroizi) sunt predispuși și sunt incluși în grupa de risc.
Afectarea tractului respirator este frecventă, în special cu un sistem imunitar slăbit, este posibil să se dezvolte virale, precum și secundare. pneumonie bacteriană. Pe lângă sistemul respirator, poate fi afectată și pielea. Cel mai adesea din infecții bacteriene secundare. Un motiv este direcția greșită de a nu face baie copilului în perioada în care unitățile de erupție cutanată sunt încă prezente, deoarece acest lucru predispune la contaminarea leziunilor și supurația. Este necesar să se spele pielea o dată pe zi, fără a folosi detergenți, pentru a nu irita pielea.
Afectarea neurologică nu este de subestimat. Sunt rare în infecția acută cu varicelă, care apar în mai puțin de 1% din cazuri și pot include meningită aseptică, meningoencefalită, nevrita optică, paralizie a nervilor cranieni, ataxie cerebeloasă, sindrom Guillain-Barré (care este asociat cu atacul autoimun al nervilor periferici) . Varicela este, de asemenea, un factor de risc important pentru accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic cauzat de vasculopatie – mai ales la persoanele în vârstă care sunt bolnave. La copii, o treime din arteriopatia ischemică este cauzată de varicela, în timp ce la adulți riscul de accident vascular cerebral crește cu 30% în decurs de 1 an de la apariția herpesului zoster.
Pentru ambele boli se aplica profilaxia specifica – un vaccin impotriva varicela sau impotriva dezvoltarii zosterului, in cazul unei infectii anterioare cu varicela. Rudele susceptibile, contactele persoanelor imunodeprimate precum prematurii, copiii cu leucemie sau tumori se recomanda vaccinarea cu doua doze de vaccin varicela – cu un interval minim de 4-8 saptamani.
Post-expunere profilaxia se efectuează până la 5 zile după contactul cu virusul varicelo-zosterian. Vaccinul împotriva varicelei nu se administrează femeilor însărcinate. Timp de patru saptamani de la administrare, sarcina trebuie evitata, pentru care este important sa se informeze femeile aflate la varsta fertila. Cu toate acestea, în rândul gravidelor vaccinate accidental, nu au fost observate cazuri de sindrom varicelă congenital până în prezent.
O imunizare accidentală în timpul sarcinii nu este o indicație pentru întreruperea acesteia.
Referinte:
1. ORIENTARE ECDC Vaccinarea împotriva varicelei în Uniunea Europeană;
2. Subhadeep Gupta și colab., Complicații neurologice post-varicela: O observație preliminară de la un centru de îngrijire terțiară din India de Est, Academiei Indiane de Neurologie anuale. 2022.
