Pneumonie acută este printre bolile frecvente la copii. Una dintre definiții definește pneumonia acută ca o inflamație a parenchimului pulmonar cauzată de un agent infecțios care stimulează răspunsul protector al organismului și, la rândul său, are ca rezultat afectarea pulmonară secundară. Copiii din prima copilărie sunt mai des afectațiîn special sub 2 ani – pneumonia reprezintă 13% din toate bolile infecțioase pentru această grupă de vârstă.
Clasificarea pneumoniei acute se poate baza pe diferite criterii:
- Conform conditiile epidemiologice, în care apar: pneumonie dobândită, pneumonie nosocomială (spital), pneumonie de aspirație, la bolnavii imunodeprimați, pneumonie la nou-născut;
- Conform caracteristicile clinice și imaginea cu raze X: lobară, lobulară sau focală, segmentară, confluentă, interstițială;
- Conform cursul bolii: pneumonii acute (recuperarea durează până la 3 săptămâni), prelungite (pentru recuperarea completă sunt necesare până la 8 săptămâni) și recurente – repetată de mai mult de 3 ori în același loc.
Clasificarea etiologică este esențială
Acestea pot fi cauzate de agenți infecțioși:
- Pneumonii bacteriene;
- Agenți nebacterieni (virusuri, micoplasme, rickettsie, chlamydia, paraziți).
Fiecare dintre criteriile de clasificare este luat în considerare atunci când se face un diagnostic de pneumonie. În cele mai multe cazuri, cauza rămâne nespecificată, dar abordarea terapiei este determinată pe baza unui număr de criterii, inclusiv vârsta copilului, tabloul clinic și imaginea cu raze X, precum și evoluția bolii. Un agent cauzal specific este izolat în 40 până la 60% din cazuri.
În cele mai multe cazuri, boala începe mai întâi ca o infecție virală și, ulterior, este complicată de o suprainfecție bacteriană.
Ar trebui luate în considerare cauzele principale în diferite grupe de vârstă.
Pentru nou-născuți de importanţă primordială sunt o serie de cauze care pot fi izolate în principiu de tractul urogenital al mamei: Streptociccus grup B, Lysteria monocytogenes, bacterii gram negative E coli (cel mai adesea izolat la copiii cu greutate foarte mică la naștere), Klebsiella pneumoniae. Alte cauze bacteriene posibile sunt: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae si altii.
Cu privire la infecții virale congenitalesunt cauze posibile citomegalovirus (CMV), herpes simplex tip I și II, enterovirusuri și rubeolă.
Infecții virale dobândite sunt mai puțin frecvente la nou-născuți decât la copiii mai mari. Agentul cauzal cel mai frecvent izolat la nou-născuți este virusul sincițial respirator (VSR). Transferul placentar de anticorpi joacă un rol cheie în imunitate în primele 6 luni sau cam asa ceva din viața unui copil. Un factor determinant puternic al frecvenței infecțiilor virale dobândite este prezența unui copil mai mare în familie, precum și dacă acesta frecventează grădinița sau grădinița, precum și starea de imunizare a copilului.
Va urma…
Referinte:
1. Pneumologie clinică în copilărie, ed. Raikov, ed. prof. T. Shmilev;
2. Pneumonie pediatrică, Muhammad Waseem, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA; Editor-șef: Russell W Steele, MD;