Pentru al treilea an consecutiv, Organizația Pacienților cu Boli Reumatologice a organizat un webinar pentru pacienții dedicat sindromului Sjogren, cu lector prof. dr. Maria Panchovska.

Medicii au numit principalele simptome ale unui accident vascular cerebral iminent

Ea a fondat în 1995 și conduce singurul dispensar din țară pentru pacienții cu sindromul Sjogren. Prof. Panchovska predă „Boli interne” studenților de medicină stomatologică de la MU-Plovdiv și este un al doilea lider de mult timp, alături de prof. dr. Georgi Tomov, al clubului studențesc „Boli ale mucoasei bucale și parodonțiului și boli sistemice „.

Webinarul din acest an a inclus și prof. Tomov, care este șeful Departamentului de Parodontologia și Boli ale mucoasei bucale din cadrul MU-Plovdiv. Publicăm o parte din răspunsurile prof. Panchovska și prof. Tomov.

– Prof. Panchovska, care sunt caracteristicile sindromului Sjogren ca boală?

– In sindromul Sjogren se observa secretie salivara redusa si gura uscata, precum si scaderea secretiei lacrimale si ochi uscati. Este o boală autoimună a glandelor salivare și lacrimale. Dar este și o boală sistemică a țesutului conjunctiv, motiv pentru care poate afecta toate organele și sistemele în timp.

Există sindromul Sjogren primar, când boala decurge independent. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Sindromul secundar însoțește și alte boli reumatologice – artrita reumatoidă, lupusul sistemic, sclerodermia sistemică, dermatomiozita, sindromul Raynaud etc. Sindromul Sjogren secundar apare la 25% dintre pacienții cu boli reumatologice.

În plus, sindromul Sjögren însoțește 50-70% din cazurile de hepatită autoimună, ciroză biliară primară și inflamație autoimună a căilor biliare. 30% dintre pacientii cu sindrom Sjögren au tiroidita autoimuna.

Din cauza simptomelor lor eterogene, acești pacienți vizitează diferiți specialiști, iar diagnosticul lor este întârziat cu 7 până la 9 ani.

prof. dr. Maria Panchovska

– La ce vârstă apare boala și care sunt complicațiile?

– Apare de obicei între 35 și 50 de ani. Sindromul Sjögren poate începe cu umflarea glandelor parotide, febră mare, sedimentare rapidă și anemie. Femeile cu această boală sunt de zece ori mai multe decât bărbații. Dar la bărbați, boala este mai gravă, afectând plămânii și sistemul nervos central.

În cursul cronic primar, cu ochi și gură uscată, debutul bolii este de obicei după 50 de ani. Ochii uscați, care se simt ca înțepături și nisip în ochi, și gură uscată se intensifică în timp și duc la manifestări sistemice – afectarea organelor interne.

Această dietă reduce riscul de deces prin cancer, accident vascular cerebral și boli de inimă cu 30%

Pot apărea inflamații autoimune a plămânilor și dezvoltarea fibrozei. Inflamația autoimună a rinichilor poate duce la glomerulonefrită.

În stomac poate apărea gastrita atrofică, care este precanceroasă. Alte complicații sunt pancreatita, inflamația pancreasului și a căilor biliare. Acești pacienți au, de asemenea, vasculită – inflamație a vaselor de sânge, ceea ce duce la infarcte mai frecvente, boli cardiace ischemice și accidente vasculare cerebrale.

De-a lungul vieții, persoanele cu sindrom Sjogren au probleme dentare, mai ales când sindromul este însoțit de poliartrită reumatoidă. Acești pacienți au parodontită severă, deoarece are și țesut conjunctiv care este deteriorat în boala Sjogren.

Atunci ar trebui să caute un specialist stomatologic. În caz contrar, își pierd dinții, ajungând chiar și la edentatul complet la vârsta de 40 de ani

Problemele dentare sunt în centrul Zilei Mondiale a Sindromului Sjogren din acest an, deoarece în cavitatea bucală și mucoasa, chilitul, stomatita, cariile cervicale pot apărea la aproape toți dinții.

Motivul este cantitatea mică de salivă și calitatea ei proastă. Imunoglobulinele din acesta sunt reduse, există mai puține bacterii benefice în microbiomul salivei, predomină bacteriile Prevotella oralis și Porphyromonas gingivalis, ceea ce duce la inflamarea repetată a glandelor salivare și parodontoza. Acești pacienți suferă și de infecții fungice frecvente (candidoză).

Prof. Dr. Georgi Tomov: Uscaciunea gurii si pH-ul scazut duc la candidoza

Implanturile dentare la acesti pacienti sunt posibile in ciuda riscurilor

– Prof. Tomov, ce modificări patologice apar în cavitatea bucală în sindromul Sjogren?

– Relația dintre sindromul Sjögren și un grup mare de boli reumatoide autoimune, pe de o parte, cu bolile parodontale și bolile mucoasei bucale, a fost deja dovedită.

Eu și prof. Panchovska avem în comun mulți pacienți cu sindromul Sjogren. Un studiu de caz este o femeie de 67 de ani cu poliartrită reumatoidă care a dezvoltat sindromul Sjogren secundar și vasculită (inflamația vaselor de sânge).

Acest buchet de boli autoimune complică tabloul clinic.

Pacientul a fost tratat cu corticosteroizi timp de 15 ani, iar efectele secundare tipice ale terapiei cu corticosteroizi sunt observate – osteoporoza, fracturi patologice la 4 vertebre. Terapia cu corticosteroizi suprimă sistemul imunitar și a dus la candidoză orală la pacient.

În cavitatea bucală există în mod normal diferite tipuri de candida. Dar cu un sistem imunitar suprimat, acestor agenți patogeni condiționali li se oferă posibilitatea de a se manifesta ca adevărați agenți patogeni.

Din candidoza orală cronică, pacientul are roșeață în mijlocul limbii. În acest loc se poate observa cu un aparat special o pierdere a papilelor, un câmp inflamat și infiltrarea Candida în profunzime. Gură uscată și pH-ul scăzut este o condiție prealabilă pentru infecțiile fungice.

– Cum pot persoanele cu sindrom Sjogren să prevină infecțiile fungice frecvente în gură?

– Pentru a se proteja de infecțiile fungice, trebuie să respecte o bună igienă orală. Aceasta include și ajustarea dietei. Ar trebui luate alimente cu probiotice naturale, de exemplu, iaurt fermentat acasă. Probioticele orale inhibă creșterea fungilor.

Persoanele cu sindromul Sjögren ar trebui să-și păstreze gura umedă luând înghițituri de apă aproximativ la fiecare cinci minute. De asemenea, este bine să faceți gargară cu apă – în acest fel se spală coloniile de ciuperci care sunt slab atașate de mucoasa bucală și gingii.

În sindromul Sjogren, pH-ul este foarte scăzut. Prin urmare, ar trebui să alcalinizeze cavitatea bucală. Există o modalitate simplă și eficientă de alcalinizare – prin clătire cu o soluție de 1 linguriță de bicarbonat de sodiu într-un pahar cu apă. Pentru acești pacienți a fost creată și o apă de gură specială, în care nu există alcool, deoarece hrănește ciuperca. Aceasta este apă cu clorhexidină și este produsă în Plovdiv.

Semne de pericol de hipertensiune arterială

– Se pot pune implanturi dentare acestor pacienti?

– Se poate, dar în anumite condiții. Pe baza multor studii, inclusiv a studiului maghiar al Prof. Nagy și Dr. Japo de la Universitatea din Szeged, pe care îi cunosc personal, se recomandă ca în tratamentul implantologic planificat al pacienților cu poliartrită reumatoidă și sindrom Sjögren secundar, un medic reumatolog să evalueze activitatea bolii (că este în remisie) și schimbarea terapiei.

Poate fi necesar să opriți un anumit medicament și să îl înlocuiți cu altul, să reduceți doza sau să înlocuiți medicamentele intravenoase timp de trei luni cu cele orale.

Există riscul de osteonecroză a maxilarului atunci când luați corticosteroizi, metotrexat sau terapie biologică. În plus, calitatea osului este slabă din cauza osteoporozei concomitente. Acceptarea implantului de către os este un proces biologic – osteointegrare. Chiar dacă osteointegrarea a avut succes, pacientul trebuie urmărit frecvent de medicul stomatolog curant.

Implantarea trebuie însoțită de tratament cu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni infecțiile. Fiecare pacient este abordat individual. Luarea unei decizii este dificilă și se face cu ajutorul medicului reumatolog curant. În practica mea, am deja un pacient cu șase implanturi și osteointegrarea lor reușită.

Mara KALCHEVA

/zdrave.to

Dați like și pe zdrave.to pe Facebook, unde veți găsi mult mai multe lecturi utile și interesante!