Pentru ce se folosesc antiandrogenii?
Antiandrogenii sunt utilizați pentru a trata o varietate de încălcărica:
- Cancer de prostată;
- Hiperplazia benignă de prostată (HBP);
- Alopecia – chelie, cea mai frecventă formă de cădere a părului la bărbați;
- Priapism – o erecție prelungită, dureroasă, care este incontrolabilă;
- Hipersexualitatea;
- sindromul ovarului polichistic (SOP);
- Hirsutism – o boală în care la femei se observă creșterea excesivă a părului în zone dependente de androgeni;
- Tumori ale glandelor suprarenale;
- Terapia hormonală feminizantă.
Cine poate lua antiandrogeni?
Adulti
Atât la bărbați, cât și la femei, nivelurile de androgeni din organism pot fi ridicate și pot contribui la dezvoltarea tulburărilor androgeni-dependente. Terapia antiandrogenă este prescrisă în cancer de prostată, hiperplazia benignă de prostată (HBP) sau chelie la bărbați și sindromul ovarelor polichistice (PCOS), hirsutism sau tumori ovariene la femei. Antiandrogenii sunt de obicei administrați zilnic, dar acest lucru depinde și de medicamentul prescris și de puterea acestuia. Durata tratamentului este determinată de afecțiunea tratată.
In varsta
Nu există considerente specifice de dozare care să fie luate în considerare la vârstnici. Cu toate acestea, ar putea avea nevoie monitorizarea, în timp ce urmează tratament antiandrogeni, mai ales dacă au probleme cu ficatul, rinichii sau inima. Tratamentul cu antiandrogeni nesteroidieni poate fi considerat o formă de terapie hormonală la pacienții adulți cu cancer de prostată avansat.
Copii
Antiandrogenii sunt uneori prescriși pentru a trata pubertatea precoce la băieți. Aceste medicamente pot ajuta întârzierea apariţiei semnelor secundare de naştere cum ar fi părul facial și corporal până la o vârstă mai adecvată.
Care sunt limitările utilizării antiandrogenilor?
Antiandrogenii sunt de obicei sigur, atunci când este utilizat în mod corespunzător. Antiandrogenii nesteroidieni sunt cel mai adesea preferați față de alți antiandrogeni datorită eficacității lor ridicate și siguranței și tolerabilității îmbunătățite. Efectele secundare antiandrogenice depind de tipul și doza medicamentului prescris și, de obicei, efectele secundare sunt ușoare și dispar de la sine.
Este necesar să consultați un specialist cu privire la problemele de sănătate ale pacientului dat înainte de începerea tratamentului antiandrogeni. Medicul trebuie anunțat dacă pacientul are antecedente de boală hepatică, boli pulmonare sau diabet. De asemenea, este important să informați medicul în prezența sau suspiciunea de sarcina sau în timpul alăptării, înainte de a începe tratamentul antiandrogeni. Aceste medicamente pot provoca potențiale vătămări copilului nenăscut sau pot trece în laptele matern. De asemenea, este necesar să se specifice toate medicamentele pe care pacientul le ia deja, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă, medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele pe bază de plante, precum și contraceptivele hormonale.
Consumul de alcool poate provoca afectarea ficatului și crește riscul de toxicitate hepatică de la antiandrogeni. Antiandrogenii nu trebuie administrați dacă pacientul are hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului. Este important să solicitați imediat asistență medicală dacă apar semne ale unei reacții alergice, cum ar fi o erupție cutanată severă, urticarie, umflare sau dificultăți de respirație.
Care sunt efectele secundare ale administrarii de antiandrogeni?
Efecte secundare frecvente dintre antiandrogeni includ:
- Bufeuri;
- Mărirea sânilor (ginecomastie);
- Sensibilitatea sânilor;
- Infertilitate;
- Scăderea dorinței sexuale;
- disfuncție erectilă sau impotență;
- Atrofie testiculară;
- osteoporoza;
- Anemie;
- Creștere în greutate;
- Oboseală;
- Creșterea grăsimii corporale;
- depresie;
- Reducerea masei musculare;
- Păr redus pe corp.
Tipul și severitatea reacțiilor adverse observate varia in functie de medicamentul prescris. Efectele secundare sunt legate de scăderea nivelului de androgeni, cum ar fi testosteronul. Efectele secundare sunt mai bine tolerate la femei decât la bărbați, deși femeile pot prezenta efecte adverse de la nivelul scăzut de estrogen, cum ar fi modificările menstruale și bufeurile.
Efecte secundare grave dintre antiandrogenii nesteroidieni includ afectarea ficatului și insuficiența hepatică. Nivelurile enzimelor hepatice ar putea fi necesar să fie monitorizate în primele câteva luni de tratament. Se recomandă prudență la inițierea tratamentului cu un antiandrogen nesteroidian dacă funcția hepatică este afectată.
Antiandrogenii pot provoca ginecomastie sau mărirea sânilor la bărbați ca urmare a acestora actiuni antagoniste androgenice asupra glandelor mamare. Ginecomastia apare la până la 75% dintre bărbații sub terapie antiandrogenică. Tamoxifenul sau radioterapia sunt metode eficiente de prevenire a ginecomastiei la bărbații care iau antiandrogeni.
Modificări ale nivelului de zahăr din sânge (glucoză) poate apărea la pacienții tratați cu antiandrogeni în asociere cu un agonist LHRH (agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei). În astfel de cazuri, este posibil să fie necesară monitorizarea nivelului de zahăr din sânge.
Referinte:
1. Sciarra F, Toscano V, Concolino G, Di Silverio F. Antiandrogeni: aplicații clinice
2. UpToDate. Nancy A Dawson, MD. Cancer de prostată rezistent la castrare: tratamente care vizează calea androgenilor
3. Centrul Național de Informații în Biotehnologie (NCBI). O privire de ansamblu asupra terapiilor vizate de receptorii androgeni de ultimă generație în dezvoltare pentru tratamentul cancerului de prostată
4. Biblioteca Națională de Medicină (NLM). Efectul 5-alfa reductazei asupra testosteronului la bărbați
