Țesutul cartilajului are multe funcții, dar de importanță primordială este rolul său ca un fel de amortizor pentru a absorbi și a reduce sarcina pe suprafețele articulațiilor.
Deteriorarea cartilaj articular este obișnuit, deoarece este important nu numai să avansați în vârstă, ci și la sarcina corectă, modificări de postură, leziuni. Modificările cartilajului articular pot duce la invaliditate atât parțială, cât și completă.
Important în treptat „uzură” pe cartilajul articular are loc o modificare a configurației structurilor articulare adiacente, datorită căreia se obține o sarcină crescută pe o parte și una redusă pe cealaltă. Cel mai adesea, sarcina din genunchi este pe partea interioară a articulației, în detrimentul părții exterioare (laterale).
Ele manifestă instabilitate, crescând treptat disconfortul, transformându-se în durere, care în fazele finale devine insuportabilă și extrem de greu de influențat.
Motivul pentru care dificila recuperare a cartilajului articular este că vasele de sânge nu ajung la el. Nutriția acestui țesut și metabolismul lui în general are loc prin așa-numita membrană sinovială și prin lichidul sinovial care se formează – un dializat de sânge albicios numit lichid sinovial.
Procesul de formare a lichidului sinovial depinde în mare măsură de mișcarea și încărcarea articulațiilor, adică. activitatea fizică stimulează secreția și reînnoirea fluidelor.
Activitate fizica are o importanță primordială pentru buna stare a articulațiilor și, în special, a cartilajului articular. Dar a fi traumatizat nu înseamnă neapărat pagubă ireparabilă. Cu un tratament medicamentos în timp util pentru a reduce inflamația și terapia fizică, există o recuperare în mare măsură. Dar cu modificări degenerative deja dezvoltate, procesul poate fi doar întârziat, iar manifestările reduse în intensitate cu terapia simptomatică.
Metode de recuperare a cartilajului?
Acidul hialuronic administrat prin injecție poate stimula țesutul cartilajului deteriorat al articulației. Cu toate acestea, tratamentul cu acid hialuronic nu este potrivit pentru procesele degenerative avansate și axele modificate ale membrelor.
Terapiile bazate pe biomateriale sunt o altă metodă pentru repararea cartilajului, factorii de creștere fiind încorporați în biomateriale precum hidrogeluri sau solide care sunt implantate în articulație. Aceste biomateriale pot fi proiectate pentru a elibera treptat factorii de creștere în timp, oferind un stimul susținut pentru hrănirea cartilajului.
Injectarea directă a factorilor de creștere este o altă abordare în care o soluție foarte concentrată este plasată direct în articulație pentru a stimula regenerarea cartilajului deteriorat.
Terapia cu plasmă sanguină presupune pregătirea prealabilă prin extragerea sângelui de la pacient, post-tratament prin care se concentrează trombocitele (care sunt bogate în factori de creștere).
Implantarea condrocitelor autologe din metodologia de a doua generație din domeniul ingineriei țesuturilor, în care se folosesc celule de cartilaj (condrocite) de la pacient. Aceste celule, prelevate de la genunchi printr-o procedură artroscopică, sunt propagate în condiții de laborator pe o matrice biopolimer tridimensională pe bază de acid hialuronic, special adaptată pentru proliferarea corectă a condrocitelor, și apoi implantate la locul defectului de cartilaj al articulatia genunchiului.
Cand procesul de degenerare este semnificativ avansat, cu distrugerea si deformarea articulatiei genunchiului, singura optiune este endoproteza genunchiului prin inlocuirea intregii articulatii cu una artificiala.
Referinte:
1. Academia Americană de Chirurgii Ortopedici;
2. Terapie nouă cu celule stem pentru repararea cartilajului genunchiului, Clinica Mayo;
3. J. Huang, Modificarea celulelor stem mezenchimale pentru terapia țintită pe cartilaj, volumul Journal of Translational Medicine, 2022.
