Deficit de vitamina B12 poate afecta orice vârstă – de la sugari (cu afecțiuni congenitale) la copii, activi și vârstnici.
Potrivit studiilor, 80 până la 90% din deficiența de vitamina B12 netratată dezvoltă tulburări ale sistemului nervos.1
Este interesant că recepția de acid folic sau vitamina B9 poate masca prezența deficienței de B12 și simptomele pot progresa. Anomaliile sunt căutate în principal în hemograma, dar modificările neurologice pot începe chiar înainte de modificările din sânge.
Pierderea treptată a senzației cu amorțeală ulterioară, arsură și pierderea forței musculare poate fi confundată cu neuropatie diabetică incipientă sau polineuropatie demielinizantă cronică. Confuzia și tulburarea minții sugerează o demență incipientă, iar tulburările vizuale, stângăcia și instabilitatea mersului pot indica scleroza multiplă.
Atât scleroza multiplă, cât și deficitul cronic de vitamine vitamina B12 există leziuni ale tecii de mielină a nervilor – un proces demielinizant. Chiar și la pacienții cu un diagnostic dovedit de scleroză multiplă – în prezența deficienței de vitamina B12, simptomele se agravează.
Simptomele comune pentru scleroza multiplă și deficitul de vitamina B12 sunt problemele de mers, amorțeală a membrelorsensibilitate redusă, dezvoltarea psihozei, modificări cognitive, scădere în greutate, tremor, oboseală, probleme de coordonare, tulburări de vedere și auz, probleme cu reținerea tancurilor pelvine.
Dar diferența esențială este că, cu detectarea în timp util a unei deficiențe de vitamina B12 – simptomele pot fi oprite după o terapie adecvată pentru a umple depozitele de vitamina. Dar cu deteriorarea structurală avansată, dezvoltarea inversă a tabloului clinic dezvoltat este foarte dificilă.
Valorile de referință ale vitaminei sunt, de asemenea, o problemă, deoarece mai des de 200 de unități este considerată normă, dar rezultatul între 200 și 450 de unități este definit ca o zonă gri pentru deficiență. Această zonă gri este deosebit de importantă atunci când nu au fost efectuate teste suplimentare pentru nivelurile de homocisteină din sânge și acid metilmalonic.
Deficitul de vitamina B12 poate imita chiar remisiunile și recidivele sclerozei multiple – de exemplu, atunci când luați steroizi, iar o recidivă apare după o infecție trecută, trecând la o dietă vegetariană, chiar și după sarcină.
De asemenea, macrocitoza eritrocitelor – globule roșii mai mari, care pot fi detectate în deficiența de vitamina B12, poate fi mascată de deficit de fier sau de talasemie.
Cu un diagnostic cert de scleroză multiplă, aportul de vitamina B12 nu duce la îmbunătățirea funcțiilor motorii, ci îmbunătățește la acești pacienți modificările vizuale și auditive și, în special, răspunsul la stimuli.2
La pacienții mai tineri diagnosticați cu scleroză multiplă, au fost găsite niveluri semnificativ mai scăzute de vitamina B12, spre deosebire de pacienții mai în vârstă cu simptome pentru prima dată.
Acest fapt indică o relație specifică între manifestările neurologice în scleroza multiplă și metabolismul vitaminei B12.3
În caz de deficit de vitamina B12 manifestările senzoriale preced în timp deficitele motorii. În unele cazuri, tulburările de vedere pot fi primele sau chiar singurele simptome ale unei deficiențe existente de vitamina B12.
Nivelurile scăzute de vitamina B12 sunt asociate cu atrofia creierului și deteriorarea substanței albe a creierului. Deficiența este un factor semnificativ în pierderea volumului creierului, mai ales la bătrânețe.4
Caracteristice deficienței sunt, de asemenea, tulburările de mers și de coordonare, care, împreună cu problemele de memorie și adesea apar confuzie, indică specialiștii către boala Parkinson și Alzheimer.
Referinte:
1. E. Steve et al, Neurologic disorders of B12 deficiency, American Family Physician;
2. Kira Jun-ichi și colab., Metabolismul vitaminei B12 și terapia cu vitamina B12 în doză masivă la pacienții japonezi cu scleroză multiplă, Medicină internă
3. Sandyk R. et al., Vitamina B12 și relația sa cu vârsta de debut a sclerozei multiple, Jurnalul Internațional de Neuroscience;
4. Smith A. et al, Vitamina B12 și cogniția la vârstnici, American Journal of Clinical Nutrition.
