Sindromul ovarului polichistic (SOP) nu are în prezent un tratament definitiv. Terapiile care sunt aplicate sunt numai simptomatic, și se concentrează pe plângerea centrală. PCOS are două manifestări principale care necesită o abordare diferită. În unele cazuri, scopul este de a îmbunătăți șansele de sarcină spontană cu stimularea ovulației, iar în alte cazuri – controlul pe termen lung al simptomelor BTS, cum ar fi ciclul menstrual neregulat, creșterea crescută a părului, acnee, căderea părului.
Adesea, cu BTS, tabloul clinic continuă cu triada obezității, oligomenoreei și hirsutismului. Multe femei cu PCOS suferă de exces de greutate, care este însoțită de stres psiho-emoțional grav. S-a demonstrat că chiar și o reducere a greutății cu 5-10% în decurs de 6 luni aduce o îmbunătățire semnificativă a plângerilor. Chiar și femeile cu greutate normală sunt expuse riscului de rezistență la insulină și de creștere în greutate.
Una dintre primele linii de terapie pentru PCOS include schimbarea stilului de viață, care are ca scop menținerea sau atingerea unei greutăți sănătoase. În acest scop, este necesară aderarea la o dietă echilibrată și o activitate fizică regulată. Scăderea în greutate poate fi realizată prin reducerea aportului zilnic de energie cu aproximativ 30% sau 500-750 kcal/zi (aportul zilnic total de 1200 până la 1500 kcal/zi). Ar trebui evitate dietele excesiv de restrictive, deoarece sunt dificil de urmat pe termen lung și pot duce la așa-numitele efect yo-yo cu agravarea simptomelor.
Activitate fizica, care este recomandat pentru menținerea unei greutăți optime, este de minim 150 de minute pe săptămână de activitate fizică de intensitate moderată. Aceasta include exerciții sau activități zilnice în care ritmul cardiac și respirația cresc, dar acest lucru nu interferează cu vorbirea normală. Exemple de astfel de activități sunt mersul pe jos, dansul, mersul cu bicicleta, înotul, treburile casnice etc.
Activitatea fizică de intensitate moderată poate fi înlocuită cu exerciții mai intense timp de 75 de minute pe săptămână sau combinată cu antrenament de forță musculară (de exemplu, ridicarea greutăților). În activitățile de mare intensitate, discursul este în „pauze” – în cuvinte separate, nu în propoziții complete. Acestea sunt alergări rapide, aerobic, sporturi de luptă, baschet, fotbal etc.
Dacă scopul este pierderea în greutate, se recomandă activitatea fizică de intensitate moderată cel putin 250 min/saptamana sau sporturi de mare intensitate de cel puțin 150 min/săptămână, precum și exerciții de forță musculară în două zile neconsecutive ale săptămânii.
La femeile supraponderale și obeze cu toleranță redusă la glucoză și rezistență la insulină, poate fi recomandat terapie medicamentoasă cu metformină. Este un medicament care îmbunătățește sensibilitatea tisulară la insulină și absorbția de glucoză de către ficat, mușchi, țesutul adipos și ovare.
Principala indicație a metforminei este pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, cu toate acestea, la femeile cu SOP, utilizarea sa are multe efecte benefice dovedite. Reduce nivelul sanguin de androgeni (hormoni sexuali masculini), îmbunătățește ovulația și ajută la reglarea ciclului menstrual. De asemenea, reduce riscul de a dezvolta diabet. Luarea metforminei în combinație cu modificări ale stilului de viață poate ajuta în mod semnificativ pierderea în greutate.
Metforminul se administrează de obicei într-o doză de 1500-2000 mg pe zi. Principalul său și cele mai frecvente efecte secundare sunt gastrointestinale. Poate provoca greață, vărsături, balonare stomacală și flatulență, diaree. Aceste efecte sunt de obicei trecatoare, iar pentru a le reduce, se recomandă creșterea treptată a dozei conform schemei și administrarea acesteia în timpul meselor. Utilizarea sa pe termen lung este în general sigură, dar a fost asociată cu niveluri scăzute de vit. B12 în sânge, care necesită monitorizarea și înlocuirea acestuia, dacă este necesar.
La femeile cu PCOS, acestea pot fi, de asemenea, utilizate alte medicamente pentru pierderea în greutate, ca agonişti ai receptorului GLP-1. Ele îmbunătățesc semnificativ tulburările metabolice și rezistența la insulină, dar efectul lor asupra altor manifestări ale PCOS nu a fost suficient studiat.
Referinte:
Legro RS. Evaluarea și Tratamentul Sindromului Ovarului Polichistic. 2017 11 ian. Endotext (Internet). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. PMID: 25905194.
Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; Rețeaua internațională PCOS. Recomandări din ghidul internațional bazat pe dovezi pentru evaluarea și managementul sindromului ovarului polichistic. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):364-379. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.004. Epub 2018 Jul 19. PMID: 30033227; PMCID: PMC6939856.
