Ulcer peptic reprezintă deschis răni sau perturbarea căptușelii organelor tractului digestiv superior (esofag, stomac și prima parte a intestinului subțire, numită duoden).
Ulcerele care apar în stomac se numesc ulcere gastrice. Cele din esofag se numesc ulcere esofagiene. Ulcerele din duoden (duoden) se numesc ulcere duodenale. Toate aceste ulcere se încadrează într-o categorie numită ulcer peptic. Cei doi cel mai comun tipurile sunt ulcerele gastrice și ulcerele duodenale.
Care sunt diferențele dintre simptomele unui ulcer gastric și al unui ulcer duodenal?
Atunci când mucoasa stomacului sau duodenului este erodata, poate duce la formarea unui ulcer. Stomacul și duodenul au mucoasa, care îi protejează, dar se poate uza și i se poate sparge integritatea. Când se întâmplă acest lucru, acizii și enzimele implicate în digestie pot mânca peretele stomacului sau intestinului și pot provoca un ulcer. Această eroziune a mucoasei și apoi a peretelui are ca rezultat apariția unei plăgi deschise.
Există unele diferențe în simptomele ulcerului duodenal și gastric. Ulcerul duodenal este mai probabil să apară cu dureri abdominale la câteva ore după masă, când stomacul este gol (inclusiv dureri abdominale nocturne). Durerea se ameliorează de obicei după masă. În timp ce ulcerul gastric prezintă durere la scurt timp după masă, greață, vărsături și pierdere în greutate.
Simptome de ulcer mai frecvente
Unele ulcere nu provoacă plângeri sau pot fi prezente simptome apărea și ele dispar, când ulcerul se vindecă și apoi se dezvoltă din nou. Ulcerele peptice cauzează adesea probleme precum:
Simptome de ulcer mai puțin frecvente
În unele cazuri, un ulcer peptic poate provoca simptome mai grave sau neobișnuite, mai ales atunci când este activ sângerare. Unele dintre semnele și simptomele unui ulcer hemoragic se datorează pierderii acute sau cronice de sânge și includ:
Care sunt cauzele ulcerului?
Este la rădăcina dezvoltării ulcerului peptic dezechilibrul între factorii protectori şi distructivi ai mucoasei gastrice şi duodenale. Odată ce stratul mucoasei de suprafață protector este deteriorat, straturile interioare ale stomacului și duodenului devin susceptibile la acid. Există mai multe motive diferite pentru care se formează un ulcer, inclusiv infecția, utilizarea anumitor medicamente sau sindromul Zollinger-Ellison (Zollinger-Ellison).
Helicobacter pylori
H. pylori este o bacterie care este frecventă în stomac (afectează mai mult de 50% din populație) și de obicei nu provoacă probleme. Cu toate acestea, uneori, această bacterie poate deveni mai activă, iar creșterea ei excesivă poate duce la degradarea mucoasei și provoacă ulcere. Infecția cu H. pylori este o cauză frecventă a ulcerelor duodenale și gastrice.
Medicamente
Alte cauze frecvente de ulcer includ utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau doze mari din aceste medicamente. Aceste medicamente sunt disponibile atât fără rețetă, cât și pe bază de rețetă, dar în grade diferite irită mucoasa stomacului.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot, de asemenea afectează capacitatea sângelui de a coagula, ceea ce duce la creșterea sângerării. Există multe tipuri de AINS, unele dintre cele mai comune sunt:
Alte medicamente care pot provoca ulcere includ chimioterapie și medicamente pentru osteoporoză precum acidul alendronic.
Sindromul Zollinger-Ellison
Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune rară în care se formează tumori în pancreas și/sau intestinul subțire. Aceste tumori secretă un hormon numit gastrină, care stimulează producția de acid gastric, ceea ce duce la formarea de ulcere. Se estimează că această afecțiune afectează mai puțin de 1 până la 3 persoane din 1 milion. Cel mai adesea este diagnosticată la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.
Alte motive
Stresul sau emoțiile puternice nu sunt o cauză comună a ulcerului. Cu toate acestea, aceste ulcere sunt observate în cazuri de stres sever precum leziuni cerebrale traumatice (ulcer Cushing) și arsuri severe (ulcer Curling).
Boala Crohn, o boală inflamatorie a intestinului, este o cauză potențială a ulcerelor gastrice și duodenale. Ischemie (debitul sanguin redus) poate provoca, de asemenea, ulcere gastrice și duodenale.
Care sunt factorii de risc pentru ulcer?
Există anumiți factori la care se expun risc crescut de la dezvoltarea unui ulcer peptic, acestea includ:
- Utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
- Predispozitie genetica;
- Fumat.
Referinte:
1. Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK). Simptomele și cauzele ulcerului peptic (ulcer gastric)
2. Colegiul American de Gastroenterologie. Boala ulcerului peptic
3. Organizația Națională pentru Tulburări Rare. Sindromul Zollinger-Ellison
4. Brito BB de, Silva FAF da, Soares AS, et al. Patogenia și managementul clinic al infecției gastrice cu Helicobacter pylori