Baker’s un chist este o formațiune asemănătoare unei tumori de țesut moale situată în partea interioară posterioară a spațiului coccigian sau a fosei coccigiane. Din punct de vedere structural, este alcătuit dintr-o membrană de țesut conjunctiv subțire umplută cu lichid sinovial sau asemănător sinovial.
Este important să-l distingem de procesele tumorale, problemele venoase trombotice, precum și de hematoame sau hemoragii, care nu sunt rare în această zonă.
De obicei, un pacient cu un chist Baker se plânge de disconfort, durere de intensitate scăzută, senzație de plenitudine în spatele genunchiului, flexie limitată a genunchiului.
Tipic pentru Chistul lui Baker este variabilitatea dimensiunii. Pe termen scurt, dimensiunea poate varia semnificativ. Un simptom, dar nu obligatoriu, este dispariția chistului la îndoirea genunchiului – apare un fenomen de strângere.
Acest tip de chist are o așa-numită epidemiologie bimodală, cu două vârfuri – la copii și la adulți. Este rar în copilărie și este descoperit întâmplător. La această vârstă, apariția chistului nu este de obicei precedată de traumatisme, în timp ce la adulți aspectul chistului este aproape întotdeauna asociat cu o leziune intraarticulară, dintre care cea mai frecventă este afectarea meniscului medial al genunchiului.
Pe lângă primar, există și secundar Bakerova chist, o consecință a unei alte boli – este, de asemenea, semnificativ mai frecvent. Este asociat cu boli ale articulației genunchiului, cum ar fi artrita reumatoidă, artrita psoriazică, osteoartrita, afectarea meniscului, afectarea cartilajului. Ca urmare, există o supraproducție de lichid sinovial în articulație, ceea ce duce la creșterea presiunii în articulație.
Spre deosebire de simptomele ușor exprimate în Baker’s chist, când se rupe, tabloul clinic este asemănător cu cel al tromboflebitei, care este o urgență și necesită consult de urgență. Din acest motiv, este important să se determine imediat cauza durerii și a umflăturilor în zona fosei poplitee și, în general, au apărut în partea superioară a gambei. Lichidul din chistul rupt este reabsorbit treptat de către țesuturi, dar deseori pot fi observate recidive.
Cele mai frecvente complicații, în afară de ruptură, sunt inflamația, care poate necesita și excluderea tromboflebită.
Cu chisturile inflamate, avem și dureri care apar mai ușor și cu exacerbare mai puțin ascuțită, care este un simptom distinctiv al prezenței tromboflebitei. Cu abcese mai pronunțate, pot fi prezente și manifestări sistemice, cum ar fi temperatura corporală ridicată, frisoane și stare generală de rău.
Pentru diagnostic, pe lângă unele teste funcționale – un exemplu dintre ele este îndoirea genunchiului sub 45°, în care poziție chistul scade, teste obiective precum ultrasunete (ultrasunete), precum și un scanner sau RMN la discreția specialist, sunt importante. Cu studiile imagistice, formațiunea se distinge clar de formațiunile tumorale, de exemplu, sau de prezența tromboflebitei.
Tratamentul conservator este eficient în special atunci când cauza principală a formării chistului Baker este îndepărtată. Dar acest lucru necesită și un control bun ulterior – ca în prezența gutei, când este necesară aderența constantă la terapie.
Dacă metodele nechirurgicale nu dau un efect suficient de bun, poate fi necesară îndepărtarea completă a chistului. Dar adesea pacienții așteaptă ceva timp și dacă chistul creează disconfort constant și adesea se agravează, acestea sunt direcționate către intervenția chirurgicală.
Tratamentul leziunilor concomitente este artroscopic, ca în majoritatea cazurilor după îndepărtarea leziunilor meniscale, chistul lui Baker își reduce volumul de la sine. In rarele cazuri in care chistul continua sa provoace disconfort, chiar si dupa reducerea factorilor care duc la manifestarea lui, recomandarile sunt pentru rezecția lui.
După o operație, există câteva linii directoare de bază care sunt importante de urmat pentru o recuperare rapidă – evitarea activităților obositoare, ridicarea membrului operat timp de câteva zile după operație pentru a reduce umflarea și durerea.
Nu în ultimul rând, un curs profilactic cu un antibiotic pentru a reduce posibilitatea de infectare a inciziei chirurgicale, chiar și în timpul intervenției artroscopice.
Referinte:
1. Chist Baker – Simptome si cauze, Clinica Mayo;
2. Chistul lui Baker (chistul popliteu), Academia Americană de Chirurgii Ortopedici.
