Sindrom de durere regională complexăcunoscută și sub denumirea de distrofie simpatică reflexă și cauzalgie, poate fi o complicație debilitantă după traumatismele unui membru, precum și după o intervenție chirurgicală la membrele inferioare sau superioare.
Sindromul este asociat cu autonomie, senzorial și anomalii motorii, precum și cu modificări fizice ale pielii, mușchilor și oaselor din zona afectată a membrului. Simptomele pot afecta semnificativ munca, activitățile sociale și, nu în ultimul rând, starea psihică a pacienților.
Dacă terapia este începută în stadiul incipient al manifestărilor, tratamentul aplicat are un efect bun, dar la majoritatea pacienților diagnosticul este întârziat, ceea ce face ca tratamentul tardiv să fie insuficient de eficient.
Sindromul este în curs de desfășurare croniciar complexitatea sa ca manifestări și cauze etiologice face adesea dificilă diagnosticarea la timp.
Frecvența sa este între 5-6 persoane la 100.000 de oameni. În timp ce forma de tip 2 a sindromului, cunoscută sub numele de cauzalgie, este în principal afectarea nervilor, tipul 1 este în principal tulburarea diviziunii simpatice care inervează structurile membrelor, fără afectare organică directă.
Tabloul clinic decurge în mai multe etape, iar simptomele inițiale sunt, de asemenea, definite ca „fază fierbinte” – sunt prezente umflare, roșeață și durere cauzată de circulația afectată. Aceasta este urmată de „faza rece” caracterizată prin demineralizare osoasă, amplitudine limitată de mișcare a articulației afectate, rigiditate a tendonului și retracție (retragerea înapoi de la scurtarea structurilor).
În patogenia sindromului au o importanță primordială leziunile, dar și intervențiile chirurgicale planificate sau de urgență.
Un total de 2026 de pacienți au fost incluși în meta-analiză, dintre care 632 au fost bărbați și 1394 au fost femei, cu scopul unei revizuiri sistematice și al evaluării impactului luării vitaminei C ca adjuvant la terapie. Pe toată perioada de urmărire, apariția sindromului a fost evaluată la 1939 de pacienți. Cinci din cele șase studii analizate au fost în favoarea utilizării profilactice a unei doze zilnice de 500-1000 mg de vitamina C pentru o perioadă de 45-50 de zile după un accident sau o intervenție chirurgicală.
Doar un studiu nu a găsit nicio asociere pozitivă cu suplimentarea cu vitamina C în comparație cu un grup de control în care nu a fost luată nicio vitamină.
Analiza literaturii de specialitate conduce la concluzia că cantitatea minimă de aport zilnic de Vitamina C ar trebui să fie de 500 mg, iar doza zilnică poate ajunge la doze de 1000 mg, fără niciun risc pentru celelalte organe sau sisteme, deoarece la o doză mai mare, excesul de vitamină este aruncat din organism, deoarece este solubilă în apă. . Aportul crescut de vitamine liposolubile, care se acumulează în depozite din organism, prezintă un risc de acumulare și poate duce la hipervitaminoză, prezentându-se cel mai adesea cu dureri de cap, oboseală, greață, pierderea poftei de mâncare.
O revizuire sistematică și o meta-analiză din 2017 a constatat că vitamina C administrată în doze prescrise timp de aproximativ 2 luni poate reduce la jumătate riscul de sindromul – deja în primul an după o fractură a radiusului distal, care este o leziune extrem de frecventă.
Mai sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili mecanismul exact prin care are loc acțiunea preventivă a vitaminei.
Referinte:
1. F. Giustra et al., Could Vitamin C Prevent Complex Regional Pain Syndrome Type I in Trauma and Orthopedic Care? O revizuire sistematică a literaturii și a constatărilor actuale; Buletinul Medical al Spitalului Sisli Etfal, 2021;
2. D. Smith, Vitamina C pentru profilaxia sindromului durerii regionale complexe, BC Medical Journal.
