O nodul tiroidian este o tumoare (o colecție de celule sau o creștere a substanței coloidale) în interiorul glandei tiroide. Nu este ușor de detectat, la aproximativ 6% dintre femei și 1-2% dintre bărbați, și apare de 10 ori mai des la persoanele în vârstă. Din fericire, aprox 90% din nodulii tiroidieni sunt benign. Uneori se dezvoltă mai mulți noduli în aceeași glandă numită gușă multinodulară.
Nici astăzi nu știm cauzele exacte ale nodulilor și deși apar la mulți membri ai aceleiași familii, sunt atât de frecvente în populația generală încât nu este sigur că există o predispoziție genetică. În zonele cu deficit de iod, nodulii cresc adesea mari, dar deficitul de iod în sine nu provoacă noduli tiroidieni. De asemenea, expunerea la radiații în copilărie crește atât riscul de noduli tiroidieni, cât și de cancer tiroidian.
Diverse boli apar cu noduli sau determină crearea lor, cum ar fi:
- Nodul coloidal
- Chist coloid
- Adenom folicular
- Gușă multinodulară
- Neoplasm malign tiroidian (toate tipurile)
- Tiroidita Hashimoto
- Tiroidita subacută (sau tiroidita de Quervain)
Cauza ele simptome? Ceea ce ar trebui să faci?
Majoritatea sunt asimptomatice. Unii noduli tiroidieni, atunci când sunt suficient de mari, se văd într-un gât subțire și pot provoca o senzație de presiune în gât, afectând rareori respirația și înghițirea. Pacienții cu noduli trebuie să consulte un endocrinolog, care va evalua și va iniția următorii pași de diagnostic.
Acestea includ în multe cazuri teste de laborator, cum ar fi măsurarea anticorpilor TSH, ft3, ft4, Tg și anti-TPO, ecografie cervicală de înaltă definiție, eventual o scintigrafie tiroidiană cu I-123 (pentru a investiga dacă nodulul este „rece” sau „ cald” ) și o biopsie prin aspirație cu ac fin (FNA) pentru a determina dacă un nodul este benign sau malign.
Ar trebui să fii îngrijorat?
Dovezile din examenul clinic și istoricul care ridică suspiciunea că un nodul poate fi canceros sunt:
- Istoria creșterii rapide a dimensiunii
- Istoric familial de cancer tiroidian
- Istoric de radiații anterioare ale capului sau gâtului
- Gen masculin
- Simptome, cum ar fi răgușeală, dificultăți la înghițire, tuse, sufocare și dificultăți de respirație
- Nodul cu textură tare sau cu aderențe puternice la țesuturile din jur
- Prezența umflăturilor ganglionilor limfatici la nivelul colului uterin.
Când ai nevoie de operație?
După evaluarea rezultatelor analizelor de mai sus, precum și a restului istoricului, medicul endocrinolog va recomanda cel mai potrivit tratament pentru noduli.
Pentru pacienții cu noduli benini și funcție tiroidiană normală, este necesară monitorizarea continuă cu teste și ultrasunete și pot fi necesare biopsii repetate (FNA) pentru a se asigura că nodulul nu se modifică. Atunci când hipertiroidismul coexistă la un pacient cu noduli, medicamentele, iodul radioactiv sau intervenția chirurgicală sunt de obicei alternative.
În aproximativ 20-25% din biopsiile FNA rezultatul va fi nedeterminat sau intermediar. Aceasta înseamnă că nu putem ști cu siguranță dacă nodulul este benign sau malign doar pe baza citologiei.
Două alternative sunt de obicei disponibile în aceste cazuri:
- Repetați biopsia
- Chirurgie pentru un răspuns definitiv prin biopsie definitivă a întregii glande.
În cele din urmă, nodulii care sunt suspecti de malignitate sau malign la biopsie sunt de obicei tratați prin intervenție chirurgicală.
Operația obișnuită este tiroidectomia totală sau tiroidectomia totală cu disecția ganglionilor limfatici cervicali, după caz, de către un chirurg specializat al glandei endocrine. Cancerele bine diferențiate (carcinom papilar, folicular și cu celule Hurthle) pot necesita tratament adjuvant cu iod radioactiv.
ygeiamou.gr