Acesta este ceea ce susține popularul gastroenterolog rus Dr. Andrey Kharitonov, expunând o serie de concepții greșite populare care ne împiedică să ne bucurăm de mâncare sau ne fac să experimentăm cu medicamente inutile, suplimente etc.
– Dr. Kharitonov, este adevărat că nu trebuie să bem cafea pe stomacul gol, să mâncăm mere acre sau mandarine, pentru a nu ne dăuna stomacului?
– Nu, nu e adevărat. Mucoasa stomacului este adaptată la o gamă largă de substanțe. De exemplu, la acizii slabi continuti in fructe.
Da, sunt slabi din punct de vedere chimic, in timp ce acidul clorhidric din stomacul nostru se refera la cei mai puternici si mucoasa noastra este adaptata la acesta. Există o serie de mecanisme de apărare, celulele care se recuperează în câteva ore după deteriorarea minoră.
Până în prezent, nu există dovezi că orice produs (nu mă refer la compuși chimici artificiali precum esența acetică și alte soluții) este capabil să traumatizeze mucoasa gastrică în măsura în care este semnificativă. Poți bea cafea pe stomacul gol dacă nu îți provoacă simptome neplăcute.
– Ce poate provoca astfel de simptome?
– De exemplu, din sensibilitatea crescută a terminațiilor nervoase din stomac sau intestine. Este vorba despre așa-numitul boli functionale. Ele sunt adesea confundate cu gastrită, care este asimptomatică. În cazul tulburărilor funcționale, organele digestive în sine nu sunt deteriorate, dar are loc o defecțiune a activității lor – funcția motorie este afectată și sensibilitatea sistemului nervos al organului este puternic crescută.
Ca urmare, un tract gastrointestinal sănătos este perceput dureros, apar dureri și alte simptome neplăcute. Durerea sau umflarea după cafea sau alte alimente pe stomacul gol sunt de acest fel. Repet: nu este posibilă eroziunea sau rănirea căptușelii stomacului cu alimente.
– Există situații în care gastroenterologii încă nu recomandă cafeaua tare?
– Cafeaua stimulează bine contracția vezicii biliare, iar dacă acest organ este inflamat, de exemplu, în timpul unei exacerbări a colecistitei, aceste contracții se pot transforma într-un spasm care provoacă durere. Prin urmare, în caz de inflamație acută, abține-te temporar de la cafea.
La unii pacienti cu boala de reflux cafeaua poate provoca arsuri la stomac, atunci se recomanda limitarea sau refuzul acestei bauturi. Pentru alții, cafeaua este un declanșator al simptomelor gastrointestinale neplăcute.
În aceste situații, într-o perioadă de exacerbare, abține-te și de la această băutură sau consumă în cantități mai mici. În alte cazuri, chiar și cu calculi biliari, mai ales dacă nu vă deranjează, nu are sens să limitați brusc unul sau alte produse.
– Teckelii beau cafea doar cu lapte, este justificat sau un mit?
– Laptele determină o anumită scădere a acidității la nivelul stomacului, și de aceea, în cazul bolii ulcerului peptic, simptomele neplăcute sunt parțial reduse.
Adică nu pentru că orice efect nociv al cafelei este neutralizat, ci pentru că laptele însuși înmoaie simptomele. Dar aș recomanda gestionarea simptomelor cu medicamente.
Dr. Andrei Kharitonov
– Și încă o regulă „de fier”: cu probleme cu stomacul, nici să nu te gândești la picant și iute.
– În primul rând, așa cum am spus deja, prin ele însele, orice produs nu poate coroda sau arde mucoasa gastrică, incl. ardei iute. Mai mult, chiar această componentă a acesteia, capsaicina, nu numai că nu va deteriora membrana mucoasă, dar poate chiar ajuta la îmbunătățirea stării.
Activează microcirculația, care face parte din sistemul de protecție al membranei mucoase, inclusiv stimulează producerea de mucus.
Și la unii pacienți, chiar scade sensibilitatea la durere, de exemplu, în dispepsia funcțională, când oamenii s-au săturat de durerile cronice de stomac.
La început, mâncarea fierbinte, condimentată, poate agrava simptomele, dar dacă o folosiți în mod regulat, în timp, manifestările dispepsiei funcționale se pot diminua.
– Și cum ați comenta faptul că mulți oameni iau gastroprotectorii recent populari doar pentru că au băut ceva pentru a calma durerea, de exemplu?
– Există pacienți din grupurile de risc pentru care numirea unor astfel de agenți este justificată pentru a reduce riscul de sângerare gastrointestinală după administrarea de medicamente precum analgezice, antiplachetare și anticoagulante, precum și hormoni steroizi.
Înainte de a prescrie astfel de preparate, medicul ține cont de vârstă (riscul este mai mare la persoanele peste 60-65 de ani); combinația de preparate (de exemplu, analgezice + hormoni sau anticoagulante + hormoni etc.); prezența bolii ulceroase; luând unele antidepresive în același timp cu analgezice sau agenți antiplachetari și o serie de alți factori.
Dacă vă lipsesc astfel de factori de risc, nu este nevoie să vă protejați mucoasa stomacului.
– Și este adevărat că preparatele pentru scăderea acidității stomacului pot provoca demență în viitor, cel puțin conform unor studii, așa este?
– Noi, medicii, salutăm orice cercetare nouă de calitate. Dar este important să înțelegeți acest lucru: studiile de mare profil sunt de obicei despre factorii de risc, nu despre cauzalitate.
O astfel de relație între aportul de medicamente reducătoare de aciditate (din grupul inhibitorilor pompei de protoni) și dezvoltarea demenței nu a fost dovedită până acum.
În unele studii, riscul de a dezvolta boala este mai mare, în altele nu există. Autorii unei meta-analize recente a studiilor rezumă că în prezent nu există dovezi convingătoare ale unei asocieri între utilizarea inhibitorilor pompei de protoni și dezvoltarea demenței.
Dar chiar dacă devine clar că, într-o perspectivă mai îndepărtată, unul sau alte preparate sunt de fapt capabile să provoace consecințe negative, este necesar să se compare prejudiciul ipotetic și beneficiul tratamentului.
Să presupunem că dacă nu prescriu un gastroprotector unui pacient care chiar are nevoie de el, persoana respectivă ar putea, de exemplu, să aibă sângerare la stomac. După cum înțelegeți, consecințele pot fi triste și este posibil să nu ajungeți la demență din acest motiv.
Aceasta este cea mai periculoasă gustare pentru stomacul bătrânilor
– Preparatele probiotice recent populare și la modă care conțin bacterii benefice funcționează astfel pentru a menține un microbiom intestinal „sănătos”?
– Daca speri ca cu probiotice sa protejezi microflora de actiunea antibioticelor, este complet inutil. Da, preparatul antibacterian suprimă microflora în toate cazurile, dar restaurarea acesteia cu probiotice este, de asemenea, un fiasco.
O meta-analiză recentă, adică o privire de ansamblu voluminoasă a diferitelor studii, arată: indiferent dacă luați probiotice în timpul și după terminarea cursului de antibiotice, microflora intestinală se va restabili frumos.
Este suficient să-i oferi alimente normale care conțin în principal celuloză – fructe, legume, preparate din cereale, nuci.
Dacă te simți balonat la început, începe cu porții mai mici, crescându-le treptat.
O altă opțiune – atunci când o persoană trebuie să se protejeze de diareea asociată cu antibiotice. La unii oameni, după tratamentul cu antibiotice, microflora este restabilită „distorsionată” – se observă o creștere excesivă a microorganismelor patogene condiționat, ceea ce duce la diaree.
În astfel de situații, numirea de probiotice poate reduce probabilitatea simptomului neplăcut. Dar se poate întâmpla și invers – este imposibil de prezis.
Există cazuri în care administrarea de probiotice poate reduce simptomele sindromului de colon iritabil. Dar din nou nicio garanție. Personal, ținând cont de probioticele destul de scumpe, de efectul lor scăzut și imprevizibil în majoritatea bolilor gastroenterologice, nu prescriu astfel de mijloace pacienților mei.
– Dr. Kharitonov, dermatologii spun aproape întotdeauna: dacă o persoană are probleme cu pielea, erupții cutanate, tractul gastrointestinal este de vină, mergeți la un gastroenterolog. De asemenea, mulți oameni, după excluderea unui anumit produs, erupțiile dispar…
– Cel mai adesea astfel de afirmații se aud în legătură cu acneea. Într-adevăr, cu mulți ani în urmă se credea așa pentru că nu aveam suficiente date științifice.
Dar astăzi știm: bolile gastroenterologice pot provoca manifestări la nivelul pielii, dar sunt foarte specifice și apar extrem de rar.
Dacă o persoană suferă de acnee, este o boală pur dermatologică. Un dermatolog ar trebui să o trateze, nu să trimită pacienta la un gastroenterolog și să dea bani pentru analize.
Yana BOYADJIEVA
