Bunica mea i s-a schimbat șoldul anul trecut și acum va trebui să aibă o articulație artificială și la a doua. Intrebarea mea este: care este procedura catre NHIF privind rambursarea unei parti din suma si in cat timp dupa operatie poate fi activata?
Ralitsa Mihova, Varna
O articulație șold este implantată în cadrul căii clinice #218 „Proceduri operatorii cu aloplastie a articulației șoldului și genunchiului”. Fondul Național de Asigurări de Sănătate plătește furnizorii de asistență medicală spitalicească pentru toate activitățile medicale, inclusiv: examinări, pregătire preoperatorie, anestezice, intervenții chirurgicale, tratament în spital, cu programarea a până la două controale în termen de 30 de zile de la externare, consemnate neapărat în epicriză. , în aceeași unitate medicală de îngrijire a spitalului.
NHIF plătește pentru dispozitivele medicale utilizate în asistența medicală spitalicească numai atunci când acestea sunt incluse în așa-numitele Lista dispozitivelor medicale pentru care NHIF le plătește în ceea ce privește îngrijirea medicală spitalicească. Documentul este publicat pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate – secțiunea „Îngrijire spitalicească” – „Dispozitive medicale utilizate în îngrijirea spitalicească”.
NHIF plătește spitalului costul protezei de șold, separat de toate activitățile pe calea clinică. De exemplu, suma pe care NHIF o plătește pentru o proteză de șold este de 1.080 BGN, 1.435 BGN, 970 BGN.
Fiecare dispozitiv medical este determinat de medicul curant. Co-plata de către pacient depinde de produsul care este necesar special pentru cazul său. Dacă pacientul plătește în plus pentru un dispozitiv medical, acesta dă o sumă care reprezintă diferența dintre valoarea dispozitivului și cea plătită de NHIF. Spitalul trebuie să emită documente (inclusiv factura) care să precizeze exact pentru ce plătește pacientul.
NHIF nu are temei legal pentru a rambursa sumele plătite de pacienții asigurați de sănătate pentru tratamentul acordat acestora. Este in relatii contractuale cu institutii medicale, contractori de asistenta medicala, pentru achizitionarea activitatilor pe care le desfasoara.