Tatăl meu, care acum este pensionar, cu asigurări de sănătate, are uzură la articulație și urmează să fie operat sau ar fi o înlocuire a genunchiului. Fondul de Asigurări de Sănătate acoperă această operațiune?
Zlatka Kostova, Kazanlak
internat într-o unitate medicală pentru îngrijiri staționare, care a semnat un contract cu RZOK/NHOSK pe traseul clinic „Proceduri operatorii cu aloplastie a articulației șoldului și genunchiului”.
NHIF plătește furnizorii de îngrijiri spitalicești pentru toate activitățile medicale, inclusiv: examinări, pregătire preoperatorie, intervenții chirurgicale, tratament în spital cu programarea a două examinări de control, consemnate neapărat în epicriză, în termen de 30 de zile de la externare, în același medic. instituție pentru ajutor spitalicesc.
Pentru aceste activități, tatăl tău nu datorează nimic, cu excepția taxei de utilizare pentru spitalizare – 5,80 BGN pe zi – dar nu mai mult de 10 zile pe an, cu excepția cazului în care este scutit de aceasta.
Trei motive pentru care articulațiile noastre se strică
NHIF plătește pentru dispozitivele medicale utilizate în asistența medicală spitalicească numai dacă acestea sunt incluse în așa-numitele Lista dispozitivelor medicale pentru care NHIF le plătește în ceea ce privește îngrijirea medicală spitalicească. Lista este publicată pe site-ul NHIF.
Dispozitivul medical cel mai potrivit este determinat de medicul curant. În funcție de tipul/tipul dispozitivului medical inserat, a cărui valoare este plătită de NHIF în afara costului traseului clinic, NHIF plătește instituției medicale suma corespunzătoare până la valoarea indicată pentru fiecare articol din listă ( de exemplu, pentru articulația genunchiului, grupa 6 – 2700 BGN, 2970 BGN).
Dacă pacientul solicită să i se monteze un dispozitiv medical mai scump, acesta plătește o sumă suplimentară peste cea oferită de fondul de sănătate.
Spitalul trebuie să elibereze documente financiare care să precizeze pentru ce este plata. Unitatea de îngrijire a spitalului emite o factură care conține, pe lângă suma plătită, o descriere exactă a denumirii produsului, a producătorului etc. numărul unic de identificare al implantului.
Suma plătită de NHIF este transferată către unitatea medicală, nu către pacient, după ce dispozitivul medical implantat este contabilizat într-o anumită ordine.
