Conf. dr. Atanas Mangarov este șeful Secției I Copii la SBALIPB „Prof. Iv.Kirov” EAD – Sofia. Este profesor asociat la Departamentul de Boli Infecțioase, Parazitologie și Medicină Tropicală și deține gradul științific „Candidat la Științe Medicale”. Lucrarea sa, care se aplică în toată țara, se referă la „Terapia modernă de rehidratare în infecțiile intestinale acute la sugar și copilăria timpurie”.
În perioada în care a profesat conf. Mangerov la Spitalul de Boli Infecțioase, mortalitatea infantilă a scăzut de peste 20 de ori. Terapia pe care a creat-o este cunoscută sub numele de „Banca lui Mangerov”. Este membru al Societății Bulgare pentru Boli Infecțioase și al Echipa Națională Consultativă pentru Boli Infecțioase. Este autorul a numeroase lucrări științifice.
În acest interviu, vom aminti care sunt cele mai frecvente infecții de vară la copii, subliniind ceea ce este caracteristic salmonelozei. Vorbim cu celebrul specialist în boli infecțioase Dr. Atanas Mangarov.
– Conf. Mangerov, care sunt cei mai frecventi pacienți ai tăi mici în plină vară?
– Cel mai adesea in cazurile copiilor cu infectii intestinale acute, ceea ce se numeste in mod obisnuit gripa de vara. De fapt, sunt infecții virale acute, dar din când în când avem, mult mai rar, cazuri de meningită.
– Cum se contractă salmoneloza?
– Curate, bine ingrijite de 2-3 bunici, copiii care fac brusc febra, incep sa varsaturi si varsaturi sange si mucus, au de obicei aceasta boala. S-a dovedit a fi salmoneloză sau campilobacterioză, iar în ambele cazuri a fost contaminare fecală animală.
Alimentele contaminate cu fecale de animale sunt de obicei sursa de infecție. Cea mai comună sursă sunt ouăle, deoarece toate, proaspete sau vechi, cumpărate din magazin sau făcute în casă, în special cele din urmă, sunt contaminate cu salmonella. Desigur, nu toată lumea se îmbolnăvește, deoarece doza infecțioasă în salmoneloză este destul de mare.
Pentru a se infecta, o persoană trebuie să ingereze câteva milioane de germeni, în timp ce dizenteria necesită mult mai puțin de la sursă. Permiteți-mi să vă reamintesc, de asemenea, că dizenteria implică contaminarea fecală umană, în timp ce salmoneloza și campilobacterioza implică contaminarea animalelor. Și nu este același lucru dacă o persoană cântărește, de exemplu, 7-8 kg, sau 70-80 de kilograme. În al doilea caz, trebuie logic să mănânci mult mai mult din alimentele contaminate pentru a se infecta.
– Care sunt aceste alte alimente contaminate cu fecale de animale?
– Orice care poate fi contaminat cu fecale de animale, adică gunoi de grajd – acestea sunt salate, fructe, legume, carne. Contaminarea cu fecale este foarte frecventă în creșterea animalelor, în special a păsărilor. Orice poate fi contaminat cu fecale de animale și poate deveni o sursă de infecție. Da, cu cât este mai bună carnea, salata, totul este spălat, cu atât este mai puțin probabil să se infecteze, dar poți oricând să spargi disciplina, așa cum se spune. Și o să repet – ouăle sunt cele mai riscante.
– Care sunt simptomele?
– Febră, vărsături, diaree, care se amestecă adesea cu sânge și mucus, dureri abdominale, ducând adesea la deshidratare.
– Care este perioada de incubație a bolii?
– Perioada de incubație a salmonelozei și campilobacteriozei este în principiu de o săptămână, dar de obicei este de 2-3 zile.
– Cum diferă aceste două infecții de alte boli intestinale?
– Nu sunt diferite. Nimeni nu poate spune pe baza tabloului clinic că unul are salmoneloză, iar celălalt are dizenterie sau campylobacter. De obicei, din punct de vedere epidemiologic, spun din nou: cei care sunt curati si ingrijiti de copii au cel mai des salmonella sau campylobacter, ceilalti care au o igiena personala precara au de obicei dizenterie, pentru ca are contaminare fecala umana.
Diagnosticul se face prin prelevarea unei probe de fecale. Privind la copil, putem doar presupune că este salmonella sau campylobacter. În timp ce în cealaltă situație, dizenteria poate fi presupusă la un grad ridicat de probabilitate, dar nimic nu este sigur. Este sigur să faceți un examen microbiologic. Vreau să remarc aici că testul pentru campilobacterioză este un test rapid. Este imunofluorescent, ca și testul de sarcină.
Testele care testează pentru Campylobacter au fost utilizate de mai puțin de 10 ani. Pentru că aceștia sunt agenți patogeni anaerobi care sunt la fel de comuni ca și salmonella. Dar pentru a le cultiva, pentru a demonstra un campylobacter, este nevoie de un laborator de diagnostic foarte bun. Și de fapt, diagnosticul de campilobacterioză a început să fie pus când aceste teste rapide au devenit disponibile.
Pentru fiecare copil care are sânge sau mucus în scaun, trebuie să facem un test pentru Campylobacter
În rest, nu se disting prin nimic – fie că este vorba de salmonella sau campilobacterioză, nu există nicio modalitate de a face diferența. Însă particularitatea la salmoneloză este că sunt diaree de lungă durată cu un curs ca un val – se cedează, se agravează, se cedează din nou…, o salmoneloză poate dura 2-3 săptămâni.
Cealaltă caracteristică a acestora este că salmonella nu este afectată de tratamentul cu antibiotice. Acolo, chiar și administrarea de antibiotice este contraindicată, deoarece aceasta crește durata și severitatea bolii. În timp ce se află în campilobacterioză dovedită și diagnosticată, se administrează un antibiotic. Și din grupul macrolidelor.
– Există vreunul dintre colegii tăi care totuși da antibiotice pentru salmoneloză?
– Există, da, se dau în masă, ceea ce nu este nevoie. Adică, înainte de a da un antibiotic, trebuie să fim conștienți de ce vom trata cu el, iar dacă este salmoneloză, nu trebuie să dăm o astfel de clasă de medicamente, dacă este Campylobacter – atunci tratăm cu antibiotice – special. cele care sunt potrivite și eficiente doar pentru cambylobacter, nu sunt potrivite pentru nimic altceva.
– Și atunci care este terapia corectă pentru salmoneloză?
– Dieta si rehidratare. Și așteptând. Mă voi repeta, dar este important să rețin, inclusiv și de la medici că administrarea de antibiotice pentru salmoneloză duce la o evoluție mai lungă a bolii și creează condiții pentru purtătorii de salmoneloză. Un antibiotic poate fi folosit doar dacă, Doamne ferește, este sepsis cu salmonella. Dar mă grăbesc să spun imediat că acest lucru se întâmplă extrem de rar.
– La ce ar trebui să aibă grijă părinții vara?
– Ai grija ce mananci, mai ales la sugarii care au deja 7-8 luni, hraniti. Cand mamicile incep sa le dea galbenusuri, sa aiba in vedere ca trebuie sa fiarba ouale cel putin 15 minute din momentul fierberii. Este important pentru ei să-și amintească că atunci când scot suc de morcovi și alte legume și fructe, le spală foarte bine. Morcovii sunt o legumă care se cultivă în sol, este fertilizată cu gunoi de grajd, este clar care este riscul.
De aceea spun că există întotdeauna șansa ca igiena să se rupă. Același lucru este valabil și pentru alte sucuri naturale, indiferent din ce sunt făcute. Acestea trebuie spălate foarte bine, pentru că dacă mai există contaminare fecală, poate apărea infecția.
Când mergeți la mare, unde mulți oameni se adună într-un singur loc, nu creați condiții pentru distrugerea mediului igienic și posibilitatea de îmbolnăvire. Amintiți-vă că cei mai mici sunt cei mai vulnerabili.
Poate că este bine să menționăm și hepatita A, deoarece infecția cu ea se învârte tocmai în lunile de vară, iar boala este deja în toamnă. Pentru că perioada de incubație este de aproximativ 45 de zile. Și în ceea ce privește hepatita A, vorbim din nou despre contaminarea fecală umană. Adică se întâmplă din cauza igienei proaste vara și se îmbolnăvește toamna. Și este bine, mai ales pentru copii, să fie vaccinați împotriva hepatitei A. Da, vaccinul pentru hepatita A nu este obligatoriu ca cel pentru hepatita B, dar este de dorit să o faceți, pentru că o hepatită A poate costa câteva săptămâni în Spitalul.
Yana BOYADJIEVA