Astăzi vom discuta încă o dată despre cauzele, factorii de risc și inovațiile în tratamentul cancerului de piele, inclusiv iar forma sa cea mai agresivă – melanomul. De asemenea, vom acorda atenție unor alte boli de piele, punând accent pe prevenirea, prevenirea și conștientizarea oamenilor în acest sens. Mai ales că am intrat deja în sezonul estival, când multă lume aleg plajele pentru a obține acel mult dorit bronz.
Interlocutorul nostru este dr. Daniel Yankov – specialist dermatovenerolog, unul dintre cei mai buni dermatologi din sud-estul Bulgariei, care i-a ajutat pe mulți dintre pacienții săi să detecteze la timp carcinoamele cutanate. Se ocupă de diagnosticarea și tratamentul bolilor bacteriene, virale, alergice și de altă natură a pielii, precum și a bolilor cu transmitere sexuală și a bolilor anexelor pielii.
– Dr. Yankov, în luna mai, a avut loc o campanie națională de prevenire a cancerului de piele „Euromelanomul 2018”. Faceți parte din această inițiativă utilă în fiecare an. Care sunt impresiile voastre anul acesta?
– Campania „Euromelanomul” s-a desfășurat pentru al 13-lea an consecutiv și s-a desfășurat sub egida Societății Bulgare de Dermatologie și Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie. Coordonatele tuturor specialiștilor din toate orașele au fost postate pe internet, s-au anunțat datele și orele la care pacienții care doresc pot fi examinați gratuit. Personal, prin cabinetul meu au trecut aproximativ o duzină de pacienți, iar în acea zi în special, din fericire, nu am găsit tumori maligne. Dar, desigur, acest lucru se întâmplă destul de des în celelalte zile ale anului. Printre acești pacienți ai mei au predominat diverse tipuri de alunițe discutabile și așa-zise. keratom-senil. Acestea sunt neoplasme benigne care apar la persoanele în vârstă. Mai ales pe emisiunea, așa-zisa părți fotoexpuse – urechile, nasul, fruntea sau coroana și mai ales la bărbații fără păr.
Mă frapează că, în general, în ultimii ani, interesul pentru aceasta și inițiative similare a crescut, oamenii au început să acorde mai multă atenție unii altora. Din păcate, în general, bolile le găsim atunci când sunt deja avansate și au progresat. De obicei recomand ca persoanele care au leziuni pigmentate multiple pe corp – peste 50 la numar, de doua ori pe an, primavara si toamna, sa fie examinate de un dermatolog cu experienta. În rest, din păcate, în ultimii 30-40 de ani, conform statisticilor, incidența formațiunilor maligne, în special a melanomului cutanat, a crescut de până la trei ori.
– Doar arsurile solare sunt „de vină” pentru această statistică alarmantă sau există și alți factori de risc?
– Radiațiile ultraviolete (soarele) și utilizarea incorectă a produselor fotoprotectoare sunt plasate pe primul loc.
Gaura de ozon se extinde
la scară globală, din acest motiv, în ultimii 10-20 de ani, incidența melanomului a crescut de mai multe ori în Australia și Noua Zeelandă, întrucât acolo razele ultraviolete pătrund cel mai ușor prin stratul neprotejat, precum și datorită expunerea agresivă la soare.
Desigur, există multe motive, dar acesta este considerat a fi unul dintre cele mai importante. Un alt motiv important este folosirea unui solar. S-a stabilit de mult timp că paturile de bronzat cresc incidența cancerului de piele cu aproape 100%. Acest lucru a fost dovedit de cel puțin 10 ani și eu personal îmi avertizez toți pacienții despre acest pericol. Tinerii vin și întreabă dacă pot merge la solar.
dr. Daniel Yankov
Recomandăm acest lucru doar când vine vorba de anumite afecțiuni ale pielii în care există repigmentarea pielii. Ce, de exemplu, este psoriazisul – de asemenea, o boală comună. Pentru el, recomandăm razele ultraviolete și terapia cu mare, care are un efect favorabil. Dar mă grăbesc să spun imediat că în acest sens există și cerințe pentru expunerea la soare – pentru un anumit timp, la anumite ore etc.
Și o altă boală de piele, dar după tratament, poate fi afectată de solar în doze foarte mici. Este vorba despre așa-numitul lichen pestriț. Astăzi am avut un astfel de pacient care, după tratament, s-a plâns că au rămas petele, nu a dispărut. L-am asigurat că după câteva ședințe scurte la solar problema va fi complet rezolvată, petele se vor pigmenta.
Apropo de factori provocatori de cancer de piele, pe lângă soare și solar, pot sublinia, de exemplu, contactul cu substanțe cancerigene. Există astfel de zone, în principal industriale, în care particulele de praf pot avea un efect de schimbare a celulelor. Și nu în ultimul rând sunt factorii genetici și predispozanți. Am venit pacienți îngrijorați de o mică masă pigmentată doar pentru că rudele lor apropiate au murit de melanom.
– Dr. Yankov, deși tema noastră este mai amplă, să ne amintim principalele lucruri despre melanom – diagnostic, tratament, prognostic, prevenire.
-Legat de diagnosticare, am mai discutat-o alta data, exista o regula introdusa in Europa – regula ABCDE prin care sunt priviti
principalele caracteristici ale formării pigmentului
și probabilitatea de cât de malign este evaluat. Dar, în mare măsură, este și o chestiune de angajament a pacientului însuși, de observație. Detectat, diagnosticat și îndepărtat în timp util de către onco-chirurgii sau onco-dermatologii cu experiență relevanți, chiar și melanomul malign, prins în stadiul inițial, poate fi vindecat 100%.
Am menționat deja cei cinci factori: A este asimetrie, adică dacă o aluniță este asimetrică, trebuie să fii foarte atent. B este marginea – indiferent dacă este regulată sau neregulată. C este al treilea factor și indică culoarea – dacă alunița este multicoloră, este un semn nefavorabil. Dacă culoarea este uniformă și uniform distribuită, acesta este un semn bun și poate fi un simplu nev. Deși există și melanom malign, care nu are pigment, dar este la fel de periculos. Al patrulea semn D indică diametrul. Și încă un lucru care poate informa cititorii – de obicei raportează că, dacă masele sunt mai mici de 5 mm, nu este probabil să fie maligne. Deși o entitate atât de mică de-a lungul anilor poate evolua și progresa într-una malignă. Dar repet, totul este o chestiune de monitorizare și revizuiri periodice cel puțin o dată sau de două ori pe an. Examinarea durează nu mai mult de 10-15 minute. Ultimul semn este E-elevation, care înseamnă elevație. Am avut o pacientă zilele trecute, o fată tânără care avea o aluniță care creștea în ultimii ani. Era neregulat ca formă, neregulat ca culoare, avea o singură creștere, adică. o creștere a aluniței în sine. În astfel de cazuri, eu comunic personal cu colegii din Sofia, unde pot efectua o biopsie prin puncție. Suntem în legătură și în câteva zile va fi clar dacă este o tumoare malignă. Vreau să subliniez că o biopsie prin puncție este obligatorie. Ceva ce nu se face peste tot, din păcate. Ar trebui. Urmează, desigur, eliminarea entității.
– Există ceva nou în tratamentul melanomului?
– Acum câteva luni am fost la o conferință despre dermatoscopie și
noi evoluții în tratamentul melanomului
Au fost vorbitori invitați din străinătate. Există un nou tratament modern pentru melanom, care este utilizat în prezent și în Bulgaria. Am avut acum doua saptamani un pacient care are melanom de 5 ani, in prezent este tratat cu aceasta ultima terapie, ii fac injectii. Când a venit la mine pentru examinare, nu avea metastaze sau formațiuni tumorale. Probabil s-au topit, dupa cateva perfuzii au mers foarte bine.
Acum omul se simte foarte bine. Așa că am și ocazia să-l observ de acum înainte. Referitor la această nouă terapie, vreau să spun că este extrem de scumpă – 11.000 de BGN, dar, din fericire, este acoperită de stat. Și, în principiu, examinarea și îndepărtarea în timp util a formațiunii se poate încheia cu o rată de succes de 100%.
– Să vorbim despre alte tipuri de cancer de piele.
– Astăzi am avut un pacient cu așa-zisa carcinom bazocelular sau carcinom bazocelular. Caracteristic acestui tip de cancer de piele este unul dintre cele mai puțin agresive, adică nu duce niciodată la consecințe foarte grave. De obicei, este mai frecventă la bărbați, cel puțin în observațiile mele. Acest tip de formație apare pe părțile proeminente – tâmplă, pomeți, nas, coroana capului. În consecință, mi-am îndrumat pacientul la un specialist. Arzând această entitate, lucrurile se pot termina acolo. Uneori, însă, sunt necesare mai multe tratamente cu radiații ulterior, dar totul se termină cu un rezultat bun.
Există și alte tipuri, de exemplu, carcinomul spinocelular despre care am vorbit. Vreau să acord puțină atenție așa-numitelor spinaliom, indicând că „preferă” locurile din jurul mucoaselor, din jurul intrării gurii. Din păcate, duce și la moarte pentru că există diferite tipuri de forme care duc la adâncire, la degradarea țesuturilor. Cu ani în urmă am văzut un astfel de caz cu jumătate din față mâncată de acest tip de carcinom. De asemenea, metastazează în tot corpul pe căile limfatice și sanguine. Și duce la moarte dacă este neglijat de ani de zile. În toate cazurile, se ajunge la acest punct dacă o persoană a neglijat o anumită entitate ani de zile. Pentru că nu se întâmplă peste noapte, este nevoie de mult timp pentru a progresa. În timp ce pentru melanom, din păcate, conform statisticilor, dacă pătrunde mai mult de 0,70 milimetru, poate avea deja acces la vasele limfatice și de sânge și
pentru a provoca metastaze
De aceea, consecințele sunt grave. În timp ce alte tipuri de carcinoame au nevoie de o perioadă de timp semnificativ mai lungă pentru a obține efecte adverse.
– Care este prevenirea acestor boli de piele?
– Excesul de bronzare este o problemă majoră. Oamenilor le place să coacă pentru a se bronza fără să-și dea seama și poate nu știu că este extrem de temporar. În mod normal, pielea umană se estompează imperceptibil în a 28-a zi, adică orice bronz ai avea, va dispărea în a 28-a zi. De ce atunci exagerați cu soarele pentru a obține un bronz când acea culoare mai închisă mult dorită nu va dura mai mult de 28 de zile?
In ceea ce priveste prevenirea, este o fotoprotectie corespunzatoare cu un factor de protectie solara ridicat. Acum, în America, au deja produse cu un factor de până la 100 SPF. În Europa, cerințele sunt de până la 50 SPF. Insa s-a estimat ca peste 30 SPF intr-un mic procent se obtine o protectie mai mare, de aceea scriem intre al 30-lea si al 50-lea factor. Unii oameni cred că dacă folosesc factorul de protecție maxim, de exemplu 50, pot sta la soare toată ziua fără nicio consecință. Nu, și se pot arde dacă sunt coapte între orele 12 și 16. Mai ales dacă au făcut o singură aplicare oricum vor avea arsuri.
În acest sens, trebuie să subliniez ceva foarte important. Pielea are celule de memorie, care la 10, 20, 30 de ani după o astfel de arsură solară, pot dezvolta un proces malign. Arsuri ale feței, în special ale umerilor. Când un pacient intră și, la dezbracare, vede pigmentare pe umeri, acesta este un semn sigur că a fost ars cu ani în urmă. Și asta într-o zi, așa cum am spus, se poate manifesta sub forma unei entități maligne. Mai ales cu arsurile din copilărie. Atrag atentia asupra acestui lucru pentru ca am vazut multi copii arsi pe plaja, ai caror parinti i-am sfatuit ce sa faca imediat. La urma urmei, nu ar trebui să riscați ca un astfel de copil să dezvolte o malignitate într-o etapă ulterioară a vieții.
Yana BOYADJIEVA
