Dr. Endocrinolog Dimitar Georgiev este șeful Departamentului de Endocrinologie de la MBAL – Medline, Plovdiv. Diagnostică și tratează pacienții cu diabet zaharat, sindrom metabolic, obezitate, boli ale glandei tiroide, patologie tiroidiană, osteoporoză, tulburări ale metabolismului calciu-fosfor, tulburări de reproducere, afecțiuni hipofizare și suprarenale. A urmat un curs de ecografie tiroidiană și paratiroidă. Are interese în domeniul medicinei reproductive.
Dr. Georgiev este membru al Uniunii Medicale Bulgare, al Societății Bulgare de Endocrinologie și al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului. Participă la congrese și seminarii naționale și internaționale de specialitate.
– Dr. Georgiev, ce boli endocrine se agravează pe vreme rece?
– În timpul sezonului toamnă-iarnă, așa-numitul afecțiuni inflamatorii subacute ale glandei tiroide, cunoscute și sub denumirea de tiroidită subacută sau tiroidita De Quervain. Tiroidita subacută este frecventă, deși mai rar gândită. Aceasta este o inflamație specifică a glandei tiroide, cel mai adesea, în peste 80% din cazuri, cauzată de boli virale.
Uneori poate fi provocată de unele bacterii și microorganisme infracelulare. Dar vorbim în principal despre exacerbare. De la bun început, vreau să subliniez că foarte des astfel de pacienți vin la specialiștii ORL, deoarece tabloul clinic este tipic cu dureri în zona gâtului.
Adică, așa cum se manifestă prin dureri în gât, faringită, laringită. Dar după o examinare cu colegii, se dovedește că nu există nicio inflamație a membranelor mucoase. Ceea ce înseamnă că toate pastilele, preparatele antiinflamatoare, vitaminele, agenții topici nu au niciun efect. Și apoi ei trimit astfel de pacienți la noi – endocrinologii.
– Sunt chiar regizați?
– Dacă ghicesc, da, îi direcționează către noi. Dacă în 3-4-5 zile simptomatologia durerii nu se îndepărtează de mijloacele simptomatice tipice, abordarea trebuie schimbată. Atât specialiștii, cât și pacienții trebuie să știe că există o structură în zona gâtului, precum glanda tiroidă.
Și când se inflama, dă un simptom dureros. Dar de foarte multe ori simptomele suplimentare care sugerează tabloul clinic real sunt de asemenea neglijate. Acestea sunt palpitații, transpirații, dinamica tensiunii arteriale, insomnie, piele umedă, modificări ale greutății într-un timp scurt. Într-un fel, într-o săptămână sau două pacientul poate pierde 3-4 kg din distrugerea glandei tiroide.
6 alimente care ne ucid tiroida
– Si pana la urma, diagnosticul corect il stabilesti de tine. Ce urmează?
– Când se gândește la o astfel de boală și pacientul este îndrumat către un specialist endocrinolog, stabilim cu ușurință diagnosticul
În primul rând, desigur, este de a efectua un examen clinic, precum și studii de laborator ale markerilor inflamatori. Dar ecografia glandei tiroide este acest studiu care are o valoare diagnostică enormă, adică ajută foarte mult la stabilirea diagnosticului.
Cel mai adesea începem terapia cu doze mici de corticosteroizi pentru o perioadă scurtă de timp. Și imediat, chiar în primele zile, chiar în prima zi, se simte efectul reducerii simptomelor dureroase; limitarea bătăilor inimii; care afectează transpirația, insomnia. Terapia durează individual pentru diferiți oameni. Când se urmează o strategie terapeutică corectă pentru a echilibra starea, în 4 până la 6 săptămâni reușim să controlăm simptomele de ansamblu – atât dureroase, cât și inflamatorii.
Atenţie! În niciun caz nu recurgeți la automedicație. Tiroidita subacută nu este o boală elementară a vreunei membrane mucoase. Subliniez acest moment pentru a preveni complicațiile dacă nu se alege terapia corectă. Pentru că în analiza hormonală a glandei tiroide, aceasta are manifestări de tireotoxicoză. Adică în plasma sanguină sunt mulți hormoni, dar aici specialistul este obligat să distingă tireotoxicoza de tip distructiv de cea de tip inflamator sau de tireotoxicoza de tipul de suprastimulare a glandei tiroide. Pentru că terapia pentru aceste afecțiuni este complet diferită.
Vorbim de tipul inflamator și voi sublinia imediat că în tiroidita subacută, de exemplu, nu trebuie să utilizați niciodată medicamente care suprimă glanda tiroidă. Dimpotrivă, trebuie folosite medicamente care să-l stabilizeze. În caz contrar, poate ajunge la hipotiroidism foarte sever – aceasta este o stare de funcționare redusă a glandei tiroide. Prin urmare, în perioada toamnă-iarnă, trebuie întotdeauna să țineți cont de faptul că atunci când tabloul clinic nu este tipic și starea nu se îmbunătățește cu medicamentele obișnuite, există și o glanda tiroidă în zona gâtului, care devine foarte des inflamată. .
Dr. Dimitar Georgiev
– Dr. Georgiev, durerea în caz de inflamație a glandei tiroide este diferită de cea a unei probleme cu amigdalele, de exemplu?
– Durerea are originea in partea din fata a gatului, zona de sub laringe si se poate extinde pana la urechi. Din acest motiv, este adesea confundat cu o durere de urechi. Dar caracteristica este că durerea în tiroidita subacută este constantă, doare și atunci când se aplică presiune. Și asta, așa cum spuneam mai sus, se îmbină cu palpitații, transpirații, insomnie… Prin urmare, voi repet din nou că terapia este complet diferită de cea folosită pentru bolile ORL.
Prostata suferă și de vremea rece
De asemenea, trebuie evaluat profilul pacientului: are hipertensiune arterială, ar trebui să fie inclus un beta-blocant sau un inhibitor al pompei de protoni. Acesta este individual în funcție de patologiile însoțitoare ale pacientului, vârsta acestuia, medicamentele pe care le ia suplimentar. Desigur, medicul endocrinolog trebuie să evalueze profilul de corticosteroizi al pacientului – doză, durată, terapie combinată.
Deoarece mulți oameni încă se tem de corticosteroizi, acesta este locul în care să subliniem că acesta este un medicament care salvează vieți, dar are efecte secundare uriașe dacă este administrat în afara etichetei. Prin urmare, un specialist este cel care lucrează cu corticosteroizi, și un specialist cu experiență.
Dacă ar fi să rezumăm această parte a conversației, aș sublinia că, dacă tratăm corect tiroidita subacută, nu vor exista efecte pe termen lung asupra glandei tiroide, adică nicio afectare cronică a glandei. Pentru că tiroidita subacută nu este o boală cronică, dar trebuie tratată corect.
Yana BOYADJIEVA
