Dr. Dimitar Popov este specialist în boli oculare la „VizArt” MC și UMBAL Plovdiv. În 2014, a absolvit Universitatea de Medicină – Plovdiv. În 2019, a dobândit specialitatea „Boli oculare”. Interesele sale profesionale sunt în domeniile diagnosticului și chirurgiei segmentului anterior și posterior al ochiului, glaucom, oftalmologie pediatrică.
Efectuează diagnosticare de înaltă specialitate, prevenire și tratare a unei game largi de boli oculare la copii și pacienți adulți. Este membru al Uniunii Medicale din Bulgaria și al Societății Bulgare de Oftalmologie. Participă la o serie de congrese și seminarii naționale și internaționale de specialitate.
În acest interviu, vă vom prezenta scopul unui dispozitiv unic pentru angiografia oculară fără contrast și avantajele acestuia față de angiografia standard cu contrast. Ocazie este participarea medicului oftalmolog dr. Dimitar Popov la cel mai mare simpozion european de formare a oftalmologilor, unde a fost unul dintre lectorii cursului pentru așa-numitul OCT-angiografie. Dr. Popov a prezentat o prezentare pe tema: „OST-angiografia și aplicarea ei în degenerescenta maculară”, demonstrând aplicarea noii tehnologii.
– Dr. Popov, înainte de a descrie noua metodă OST-angiografie și caracteristicile ei, vă voi întreba care este scopul acesteia în oftalmologie?
– Angiografia tomografică cu coerență optică (OCT-angiography) permite vizualizarea 3D a aportului de sânge și a microcirculației retinei. Adică se pot vedea toate cele trei straturi ale vaselor retiniene – plexul capilar superficial, profund și coriocapilarul. Acesta este exact ceea ce o deosebește de angiografia cu fluoresceină (FA), unde este vizualizat doar stratul de suprafață al vaselor.
Mai exact la întrebarea dvs.: OCT-angiografia este folosită în degenerescenta maculară, retinopatie diabetică, ocluzii vasculare, boli inflamatorii, glaucom etc. Dar cea mai importantă aplicație a OCT-angiografiei este degenerescenta maculară și mai ales forma sa umedă. Dispozitivul este unic în felul său pentru această boală datorită capacității de a vizualiza vasele nou formate fără efecte secundare pentru pacient.
Este un vas de sânge spart în ochi periculos?
– Puteți descrie caracteristicile noului dispozitiv și mecanismul de acțiune într-un mod accesibil?
– OCT-angiografia se bazează pe un algoritm care ține cont de mișcarea celulelor sanguine și astfel construiește harta fluxului sanguin și a rețelei vasculare. Acesta este ceea ce permite vizualizarea 3D a aportului de sânge și a microcirculației în retină. Deoarece dispozitivul funcționează pe principiul razelor de lumină coerente, nu există radiații pentru pacient. Ceea ce înseamnă că metoda este complet sigură și poate fi aplicată în mod repetat în orice moment.
– Vă rugăm să indicați și să comentați avantajele OCT-angiografie.
– Are urmatoarele avantaje:
• metoda non-invaziva, nu se injecteaza colorant;
• implementat ușor în câteva secunde;
• poate fi repetat în mod repetat, fără efecte secundare pentru pacient;
• oferă o vizualizare clară a vaselor și a modificărilor acestora (oferă o imagine uscată);
• ilustrează toate straturile de alimentare cu sânge a retinei.
– De ce și cum lipsa materialului de contrast din noua metodă o face preferabilă angiografiei cu fluoresceină (FA)?
– Cu angiografia cu fluoresceină, dinamica fluxului sanguin este vizualizată în 2D (trecerea agentului de contrast prin vase), în timp ce OCT-angiografia ne oferă structura și funcția vaselor ca imagine statică.
Acest lucru ne oferă o imagine uscată a vaselor și, astfel, vizualizează mai clar arhitectura și modificările acestora, fără a fi afectate de scurgeri patologice de colorant, așa cum este cazul FA. Tabloul uscat al vaselor, fără scurgeri în Angio-OST, ne permite să evaluăm mai bine modificările vasculare precum șunturile arteriovenoase, vasele dilatate și absente și rețeaua vasculară neovasculară.
– Cum vă ajută aparatul unic cu această tehnică de degenerescență maculară, despre care ați spus că este cea mai aplicabilă pentru această boală specială a ochiului?
– După cum am spus, dispozitivul este cu adevărat unic în felul său pentru această boală, mai ales pentru forma sa umedă. În forma umedă a degenerescenței maculare, numită și neovascularizare coroidală, sub retină cresc vase nou formate, detașându-l și vederea scade brusc. Și OCT-angiografia ne oferă o imagine uscată a acestor vase nou formate, fără ca acestea să fie mascate de scurgerile de material de contrast, așa cum este cazul angiografiei cu fluoresceină. Acest lucru ne oferă o estimare foarte precisă a morfologiei și distribuției nevaselor.
Urmărirea post-terapie este o altă capacitate unică a Angio-OST. Din nou, în comparație, este foarte dificil să se evalueze eficacitatea la urmărirea după terapia cu FA. Totuși, OSTA arată foarte clar regresul necondamnărilor după tratament, chiar și dispariția acestora tocmai din cauza lipsei de mascare.
Aparatul compară toate vizitele și testele pacientului pe ecran, permițând o evaluare foarte precisă a eficacității tratamentului. O altă abilitate unică a dispozitivului este detectarea precoce a bolii chiar înainte de a se dezvolta. Cel mai adesea, forma umedă a degenerescenței maculare este precedată de forma uscată, iar la un moment dat noile vase încolțesc, iar forma umedă se desfășoară.
– Cum vă ajută angiografia OCT în depistarea bolii, chiar înainte de apariția acesteia și poate ajuta acest lucru la prevenirea timpurie?
– In forma uscata a degenerescentei maculare, in care se produce o acumulare de material rezidual in retina /drusen/, in timp asa numitele nejudecăți „tăcute”. În stadiile inițiale, acestea nu detașează retina și nu duc la plângeri ale pacientului. Dar în orice moment, aceste nevasele „tăcute” pot deveni active, pot desprinde retina și pot dezvolta o formă umedă de degenerescență maculară.
OCT-angiografia este singura metodă de diagnostic și urmărire a acestei neovascularizări „tăcute”. Aceste avantaje ale dispozitivului fac OCT-angiografia o metodă de neprețuit pentru diagnosticul și urmărirea tuturor bolilor vasculare ale ochiului și, în special, cea mai bună și mai eficientă metodă pentru degenerescența maculară.
– Dr. Popov, ne putem aminti ce este caracteristic degenerescenta maculara legata de varsta?
– Această boală este o problemă în creștere în lumea modernă și o cauză principală a pierderii vederii. Nu există o definiție generală, dar se crede că este de fapt îmbătrânirea patologică a părții centrale a retinei, numită macula. Odată cu degenerescenta maculară, vederea centrală este afectată, pacienților le este greu să citească, să vadă obiectele deformate și, pe măsură ce boala progresează, devine aproape imposibil să recunoască fețele.
Muștele care înoată în fața ochiului – un semn de hipertensiune arterială
Pe scurt, cauzele și mecanismele exacte ale dezvoltării bolii fac obiectul a numeroase studii și nu sunt încă pe deplin înțelese, dar factorii de risc dovediți sunt vârsta; cursa; ereditate; fumat. După cum a devenit clar din conversația noastră de până acum, există o formă uscată a bolii – este mai frecventă și este considerată începutul procesului patologic.
Forma umedă ocupă un procent mai mic din incidența totală. Deja a devenit clar că are vase patologice sub retină, pentru care am prezentat o nouă metodă de tratament cu un dispozitiv unic. Terapia modernă a degenerescenței maculare asociate vârstei necesită o abordare individuală și cooperare din partea pacienților.
In concluzie, este foarte bine de observat cat de importanta este prevenirea degenerescenta maculara. Și încă din stadiul incipient, chiar înainte de prezența bolii, deoarece degenerescența maculară are o natură progresivă, tratament dificil și duce la o pierdere treptată a vederii.
Foarte pe scurt – se exprimă în aportul de alimente bogate în vitamine și minerale și sărace în colesterol; luarea de suplimente nutritive și medicamente, dar recomandate doar de un specialist și, dacă este necesar; tratamentul principalelor boli hipertensiunea arterială, diabetul etc. Permiteți-mi să inserez aici rolul antioxidanților naturali în protecția împotriva bolilor: vitamina A, care este utilă, dar nu trebuie exagerată; vitaminele C și E; Resveratrol; zinc; seleniu; beta caroten; vitamine B, luteină; acizi grași esențiali…
Cel mai bine este să aprovizionați organismul din natură, dar poate fi folosit și ca suplimente alimentare. Și, desigur, protejarea ochilor de radiațiile dăunătoare – soare, computer și altele cu mijloace de calitate. Nu voi lipsi să subliniez că este imperativ să renunți la fumat.
Yana BOYADJIEVA
