Deși sunt partea benignă a hematologiei, uneori, din păcate, anemiile pot fi semnalul unei boli grave. Acesta este subiectul pe care îl discutăm cu dr. Emel Bekirova.
Carte de vizită
♦ Dr. Emel Bekirova este medic specialist hematolog clinician la Clinica de Hematologie din cadrul UMBAL „Alexandrovska”. A absolvit Universitatea Thrace-Stara Zagora în 2013, iar în 2019 a dobândit specialitatea „Hematologie Clinică”. Dr. Bekirova efectuează examinări consultative, diagnosticare și tratament al bolilor hematologice. Interesele ei sunt în domeniul anemiilor, limfoamelor, leucemiilor. Este membră a Asociației Europene de Hematologie; a Societăţii Bulgare de Hematologie şi a Uniunii Medicale Bulgare. A participat la numeroase congrese și seminarii naționale de specialitate.
– Dr. Bekirova, înainte de a ajunge la subiect, cititorul nostru este interesat de care ar putea fi motivul nivelului foarte scăzut de hemoglobină? În acest caz, este de aproximativ 88-90 g/l. Are 44 de ani.
– În general, cea mai frecventă cauză a hemoglobinei scăzute este deficitul de fier, dar deficitul de vitamina B12, precum și acidul folic, adică deficitul de acid folic, pot provoca și anemie. Este mai puțin obișnuit să cereți ajutor de la un hematolog cu astfel de valori ale hemoglobinei în anemiile congenitale, așa-numitele beta-talasemie minoră.
Cu toate acestea, hemoglobina este puțin mai mare în ei ca indicator și nu sunt diagnosticate în copilărie, ci mai târziu. Si mult mai rare, fata de aceste deficiente si anemii congenitale, ca cauza sunt anemiile hemolitice, anemiile secundare. Din păcate, le întâlnim din ce în ce mai des, mai ales cu boli hematologice și oncologice.
Lucrul rău este că inițial pacienții cu astfel de boli caută ajutor de la un hematolog din cauza anemiei. Dar, din păcate, nu se detectează nicio deficiență, dar se dovedește a fi o boală de bază complet diferită. Unele dintre aceste boli rele apar mai întâi la noi și este o pierdere de timp.
De unde știm că am dezvoltat anemie?
De aceea căutăm mereu cauza în tot felul de deficiențe și anemii. În sine, deficitul de fier nu este o boală, ci o consecință a unei alte boli sau a sângerării etc. Pacientul este monitorizat pentru a vedea dacă nivelul hemoglobinei este restabilit sau nu, dar o să repet, cauza acestei afecțiuni trebuie îndepărtată.
– Ce se face când se detectează un nivel atât de scăzut de hemoglobină?
– În toate cazurile, persoanele cu astfel de indicatori au nevoie de un consult cu un hematolog, care va efectua un panel mai larg de teste pentru a evalua de unde provine anemia. Este obligatoriu să se examineze nivelul de fier, feritină, vitamina B12, acid folic, așa-numitul Capacitate de legare a fierului (IBC).
– Se poate spune că diferite tipuri de anemie sunt cele mai frecvente boli în hematologie?
– Da, slavă Domnului, aceasta este partea benignă a hematologiei. Celelalte, mai severe, sunt leucemiile, limfoamele, mieloamele și diatezele hemoragice (afecțiuni de sângerare).
– Cum se manifestă anemia, inclusiv deficit de fier? Care sunt simptomele, tabloul clinic?
– Cel mai adesea, anemia este depistată în timpul examinărilor preventive, deoarece oamenii nu acordă atenție acestor simptome nespecifice pe care le poate provoca hemoglobina scăzută. Este vorba despre oboseală, paloare, somnolență, palpitații, dificultăți de respirație. Majoritatea oamenilor le atribuie stresului de zi cu zi și nu le acordă prea multă atenție.
Când, în urma testelor profilactice, este detectat un nivel scăzut de hemoglobină, atunci se solicită o consultație cu un hematolog. Apropo de simptome, voi adăuga că aceste manifestări pe care le-am indicat sunt trăite mai sever de pacienții adulți.
Dar, ceea ce este și mai interesant, unii pacienți nu au nicio plângere, pentru că uneori stările de deficiență apar de cele mai multe ori foarte treptat și lent. Corpul uman se adaptează foarte repede la această hemoglobină inferioară și nu apar simptome. Să nu uit să menționez că și anexele pielii suferă de anemie feriprivă de exemplu. Mă refer la unghii crestate, păr fragil, căderea părului și uneori răni la colțurile gurii.
– Ce ar trebui să știe cei care suferă de anemie despre tratamentul acesteia?
– În funcție de tipul de anemie, întreprindem tratamentul corespunzător. Avand multe caracteristici, in special in tratamentul carentei de fier. Preparatele care conțin fier trebuie luate pe stomacul gol, dacă nu – la 2-3 ore după masă.
Pentru ca este necesar sa se realizeze, grosier vorbind, o astfel de aciditate a sucului gastric care sa sustina absorbtia fierului. În plus, aceste preparate nu trebuie luate cu produse lactate, precum și împreună cu pastile de protecție a stomacului, cum ar fi omeprazol și altele. Unii oameni o fac din cauza disconfortului și a durerilor de stomac, dar nu ar trebui.
– Ce altceva ar trebui să aibă în vedere cei care suferă de anemie?
– Pe lângă ceea ce am enumerat, ar trebui să finalizeze întregul curs de tratament, nu: „Am băut medicamentele timp de o lună și le opresc”. Nu, nu trebuie oprite, pentru că după 1-2 luni se va dezvolta din nou anemia. În acest sens, feritina ca indicator ne ajută foarte mult, în sensul a ceea ce ar trebui să fie perioada de tratament cu un preparat cu conținut de fier. Ne arată rezerva de fier din organism. Dacă o persoană nu are rezerve, după 1-2 luni va dezvolta din nou anemie.
Așadar, după 2 sau 3 luni de tratament cu un preparat cu conținut de fier, monitorizăm nivelul feritinei, iar dacă acesta este deja în normă, atunci am putea opri preparatul care conține fier. Dar, în majoritatea cazurilor, când pacienții se simt mai bine, opresc tratamentul. Nu, nu o face.
Rețete utile pentru anemie
Și mai mult: preparatele se beau doar cu apă. Pacienții trebuie să fie atenți ce alte medicamente iau, pentru a nu interfera cu resorbția și absorbția fierului în stomac și intestine. Și atunci când persoana are probleme cu stomacul sau intestinele și nu poate absorbi fierul; sau a suferit o intervenție chirurgicală în acea parte a tractului gastrointestinal, apoi se infuzează fier intravenos.
– Ați permite pacientului dumneavoastră, pe lângă terapia standard, să aplice tratament naturist sau homeopat pentru creșterea hemoglobinei?
– In practica mea am avut pacienti care au incercat preparate homeopatice, de exemplu, dar acolo concentratia de fier este in miligrame foarte scazuta si nu va ajuta prea mult. Nu la fel de mult ca terapia standard. O altă parte a pacienților dorește să compenseze doar cu alimente, de exemplu (carne roșie, ficat etc.), dar tot nu funcționează. Numai asta nu poate ajuta. Este nevoie de terapie.
Este bine de știut că de foarte multe ori se combină diferite carențe, de exemplu vitamina B12 și acidul folic. Deficitul de fier, deficitul de vitamina B12 și acidul folic sunt cel mai adesea combinate. O deficiență combinată de vitamina B12 și acid folic este observată la pacienții în vârstă. Ar trebui să subliniez aici că deficitul de vitamina B12 poate apărea fără anemie, iar această vitamină este necesară și pentru sistemul nervos. Prin urmare, acești pacienți suferă de plângeri neurologice.
Consultam pacienti de neurologie care nu au sindrom anemic, dar care au deficit de vitamina B12 si de folati. Folatul este, de asemenea, necesar pentru sistemul nervos. Și le compensăm aceste deficite, desigur, ca să nu aibă probleme neurologice. Cei care au deficit de B12 rămân pe tratament de întreținere cu acesta pentru tot restul vieții, pentru că la un moment dat pot dezvolta din nou anemie. De aceea, recomand intotdeauna 4 injectii de vitamina B12 pe an – o injectie pe sezon, administrata intramuscular.
In concluzie, vreau sa remarc ca anemia are un diagnostic diferential extrem de larg. Prin urmare, eu, ca specialist, prefer să rulez cea mai largă gamă de teste pentru a evalua starea reală, pe baza cărora să întreprind tratamentul adecvat.
La noi vin bolnavi cu deficit de fier combinat cu anemii congenitale. Există și cei cu deficit de fier și vitamina B12 și cu deficit de folat. Vin persoanele cu anemii secundare prin deficit de fier. Și pentru a clarifica tot acest diagnostic diferențial, este necesar să efectuați toate testele înainte de a începe orice tratament. În acest fel, vom evalua cel mai precis și adecvat tratament pentru fiecare pacient.
Yana BOYADJIEVA
