Dr. Marieta Karadjova a obținut specialitatea „Neurologie” în 2004, iar în 2008 și-a susținut teza de doctorat despre terapia manuală a lombalgiei. S-a specializat în domeniul durerii neuropatice la Universitatea La Sapienza din Roma (Italia). Din 2018, are și o diplomă în posturologie, tot de la Roma, și un certificat european în posturologie de la Universitatea „Jean Monnet” din Bruxelles (Belgia).
El este președintele Societății Bulgare de Medicină Manuală a Bolilor Vertebrogene, secretarul Societății Științifice Europene de Medicină Manuală (ESSOMM) și vicepreședinte al Asociației Bulgare de Posturologie.
Dr. Marieta Karadjova este asistent superior la Catedra de Neurologie a Universității de Medicină – Sofia. Practică medicina manuală din 2001, iar din 2003 pregătește medici specializați în neurologie, medicină fizică și reabilitare în teoria și practica medicinei manuale.
– Dr. Karadjova, cum v-ați implicat în practica medicinei manuale?
– Am fost specialist în anul I în neurologie, plăteam școlarizare. În practică, mama a plătit specializarea, iar eu am lucrat ca medic pediatru în satul Lozen. Dar s-a dovedit că mama nu mai putea să mă plătească.
A trebuit să aleg între a continua să mă specializez sau să devin medic generalist în Lozen. Apoi au anunțat un program de doctorat în medicină manuală, am câștigat concursul, datorită căruia mi-am putut continua specializarea în neurologie. Până atunci, nici nu știam că există un cabinet de medicină manuală în Clinica de Neurologie a Spitalului Aleksandrovsk.
Când am intrat înăuntru, am văzut un pacient cu dureri de spate, aplecat, era la 30 cm de podea. Și după ce au făcut manipularea, putea deja să atingă podeaua cu degetele. Până atunci, nu văzusem niciodată nicio pastilă sau sistem care să aibă un efect atât de instantaneu. Acest lucru m-a impresionat foarte mult. M-am înscris imediat la cursul de medicină manuală și ulterior am început să-mi scriu teza.
– Ce este medicina manuală și de ce te-ai dedicat ei?
– Medicina manuala include diagnosticul manual si terapia manuala. Oamenii înțeleg de obicei prin terapie manuală – „ajustarea” coloanei vertebrale și a articulațiilor, pe care în medicina manuală le numim manipulare manuală. De fapt, terapia manuală include toate tehnicile care sunt efectuate cu mâinile, inclusiv masajul.
Manipularea manuală „cu crăpare” în sine ar trebui aplicată numai de medicii de medicină manuală special instruiți în acest sens. Un document al medicilor specialiști din Uniunea Europeană reglementează medicina manuală ca domeniu de calificare suplimentară a medicilor din specialitățile neurologie, ortopedie, traumatologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie, neurochirurgie și medicină generală. Pregătirea include 300 de ore de teorie și practică, urmate de un test de conducere.
Medicina manuală include, pe lângă terapie și diagnosticare. Terapia se efectuează exact în locul unde își are originea durerea. Durerea este aproape întotdeauna simțită într-o zonă de unde nu are originea
Dacă problema este la un anumit nivel la nivelul coloanei vertebrale, durerea se simte puțin mai jos în corp. În diagnostic, căutăm nivelul specific al coloanei vertebrale de unde își are originea durerea, iar terapia este direcționată numai la acel nivel. Pentru că nivelurile rămase care nu sunt afectate de disfuncție nu ar trebui să fie supraîntinse. Dacă durerea este în partea inferioară a spatelui, nu este bine să tratezi orbește întreaga coloană lombară.
Dr. Marieta Karadjova
– Care sunt principalele probleme cu care vin pacienții la dumneavoastră și care sunt contraindicațiile pentru terapia manuală?
– Terapia manuală poate ajuta cu toate durerile benigne și mecanice care provin din coloana vertebrală și articulațiile periferice. Chiropracticianul poate judeca și când să nu intervină. Contraindicațiile sunt bolile maligne, inflamațiile acute, bolile reumatologice ale articulațiilor aflate într-un atac de inflamație, leziunile traumatice severe (fracturile).
Prin urmare, terapia manuală trebuie efectuată de personal medical competent, care poate interpreta studiile de laborator și imagistice. Diagnosticul manual sugerează prezența unor boli care sunt contraindicate pentru terapia manuală. De-a lungul anilor, diagnosticarea manuală m-a ajutat să diagnosticez mielomul multiplu, osteoporoza, metastazele tumorale și alte tulburări musculo-scheletice severe la pacienți.
În practică, aproape toată lumea, la un moment dat în viață, are nevoie de intervenția unui chiropractician. Pentru persoanele care desfășoară ocupații riscante asociate cu ședința constantă, diagnosticarea manuală poate detecta problema chiar înainte de a prezenta simptome. Organismul are capacități compensatorii enorme înainte de a reacționa cu durere.
– Ce simptome ar trebui să aibă un pacient pentru a se adresa unui specialist în medicină manuală?
– Pentru orice durere. Cu dureri în articulațiile periferice, pacienții apelează adesea la ortopedii pentru ajutor, iar când durerea este la nivelul coloanei vertebrale, ei caută neurologi. Dar, în multe cazuri, durerea poate radia de la coloană la inimă, la urechi, la cap, la abdomen, la organele interne.
Văd mulți pacienți care au fost la tot felul de specialiști, inclusiv chirurgi și gastroenterologi, care nu au găsit problema. Cu toate acestea, prin diagnosticare manuală, stabilim disfuncție la nivelul coloanei vertebrale, din care este inervat organul intern corespunzător.
– Câți ani are cel mai tânăr pacient al tău?
– Am si copii, pacienti de 5-6 ani, nu doar persoane in varsta. Unul dintre copii avea dureri care iradiau la degete, celălalt la degetele de la picioare. O mare parte dintre copii nu se joacă afară, ci stau în fața telefoanelor și sunt total imobilizați. Cand nu alearga si se joaca, musculatura nu se formeaza corespunzator, copiii nu au suficienti muschi dezvoltati pentru a limita articulatiile in anumite limite fiziologice. Și când vin la noi cu durere, vedem că articulațiile lor sunt prea mobile.
Dr. Ivan Konovski: Terapia manuală ajută foarte mult cu plexita și sciatica
– Poate medicina manuală să ajute persoanele cu curburi ale coloanei vertebrale?
– După vârsta de 12 ani, curbururile coloanei vertebrale sunt complete, au deja o expresie morfologică. Dar dacă pacienții suferă, pot fi ajutați. Înainte ca scolioza să fie completă, o altă știință – posturologia – poate ajuta la depășirea distorsiunii. Poate detecta problema și o poate repara la nivel funcțional înainte ca aceasta să se transforme într-o patologie morfologică.
Posturologia studiază corpul ca întreg și interacțiunea dintre diferitele etaje ale corpului. O analiză posturologică a posturii, când creșterea osoasă nu este încă completă, poate dezvălui cauza scoliozei. De foarte multe ori acestea sunt anomalii în aranjarea dinților. Și dacă copilul este încă în creștere și scheletul său nu este osificat, distorsiunea poate fi oprită și inversată.
Acest lucru se realizează printr-un tratament ortodontic adecvat, combinat cu un regim motor adecvat și o metodologie pentru reantrenarea lanțurilor musculare și a obiceiurilor motorii. Din moment ce am construit posturologia pe deasupra cunoștințelor mele de medicină manuală, constat că recidivele durerii provin din problemele articulațiilor temporomandibulare în peste 90% din timp.
Pentru că în aceste cazuri distorsiunile și durerile de la nivelul coloanei vertebrale sunt un mecanism compensator pentru tulburările articulației temporomandibulare. Toți mușchii corpului sunt legați în lanțuri pornind de la cap și coborând până la picioare. Acesta este motivul pentru care durerea iradiază până la nivelul picioarelor de-a lungul lanțurilor musculare.
– Exista specialisti in medicina manuala si posturologie in toate orasele?
– Din păcate, nu există specialiști în medicină manuală în toate orașele. Suntem pe cale să facem un registru al specialiștilor care au obținut licență în medicină manuală. Și în ceea ce privește posturologie – 12 medici și stomatologi din Bulgaria au fost inițial pregătiți și au susținut un examen în Italia. Și weekendul trecut a absolvit prima clasă absolventă a școlii bulgare de posturologie. Poate pregăti medici, stomatologi, rehabilitatori, kinetoterapeuți și toți ceilalți specialiști cu studii medicale.
Mara KALCHEVA