Vă oferim opinia expertă a lipidologului rus Dr. Sergey Nedogoda pe un subiect care afectează multe persoane și este important – sănătatea inimii.
Care sunt cei mai periculoși provocatori pentru atacuri de cord? Cum să previi dezvoltarea aterosclerozei? De ce este obligatoriu să luați statine după un atac de cord?
Veți găsi răspunsul la aceste întrebări și la alte întrebări în interviul tradus cu prof. Sergey Negodo.
– Dr. Nedogoda, care este mai periculos pentru inimă – hipertensiune arterială sau ateroscleroză?
– Ambele boli sunt paralele. Cu hipertensiune arterială (indicatorii mai mici de 140/90 sunt considerați normali la persoanele cu vârsta de până la 60 de ani), fluxul de sânge este perturbat, ceea ce dăunează endoteliului – acesta este un strat de celule care acoperă vasele de sânge din interior. În acele locuri în care o parte a endoteliului este „împinsă” în sens figurat, se formează plăci aterosclerotice.
– Este adevărat că ateroscleroza s-a întinerit ca multe alte boli presupuse legate de vârstă? S-a văzut chiar și la adolescenți? La ce vârstă apare cel mai des? Și este adevărat că afectează mai ales bărbații?
– Persoanele în vârstă suferă cel mai adesea de ateroscleroză. De-a lungul anilor, vasele de sânge devin din ce în ce mai greu și greu de adaptat la sarcini. Din acest motiv, alimentația majorității organelor și sistemelor se deteriorează. Și, da, bărbații suferă de fapt de ateroscleroză de 3-4 ori mai des decât femeile. Dar numai până la vârsta de 50 de ani.
Odată cu debutul menopauzei, femeile ajung foarte repede din urmă cu bărbații în acest sens. Dar există și următorul concept: vârsta vaselor de sânge, care poate să nu corespundă cu anii biologici ai unei persoane.
– Pentru multe persoane, este curios cum unii mananca calm mancaruri grase si prajite, fumeaza si duc o viata nesanatoasa, dar in ciuda acestui lucru colesterolul lor este normal. Și alții renunță la toți factorii provocatori, fac sport, dar le crește colesterolul?
– Îți voi răspunde cu un citat: „Genetica încarcă pistolul, iar mediul apasă pe trăgaci”. Dacă, totuși, o persoană duce o viață nesănătoasă, dacă abuzează în multe feluri, mai devreme sau mai târziu genetica cedează, pierde în acest sens. Nu mai pot ține trăgaciul, la figurat vorbind.
– Este adevărat că este dificil să se determine prezența aterosclerozei după nivelul colesterolului total?
– Da, este adevărat. Mai indicative în acest sens sunt fracțiile separate ale colesterolului total – lipoproteinele cu densitate mică și foarte mică, așa-numitele. colesterolul „rău”. Există și o altă fracțiune a colesterolului total – lipoproteinele cu densitate mare. Cel mai simplu mod de a detecta prezența aterosclerozei este
a face o lipidograma
(analiza de sânge pentru a determina atât nivelul colesterolului total, cât și al tuturor fracțiilor acestuia, inclusiv lipoproteinele cu densitate joasă – trigliceride și colesterole).
Pentru a obține imaginea ideală, este necesară și o analiză de sânge pentru a determina proteina C-reactivă foarte sensibilă – acest examen permite prezicerea riscului cardiovascular. Dacă toți acești indicatori sunt normali, grozav. Dacă nu sunt, sunt necesare cercetări suplimentare.
–Varsta depinde de nivelul de colesterol la care ar trebui sa ne tinem?
– Nu. Nivelul țintă de colesterol depinde doar de riscul cardiovascular individual. Se determină individual după o schemă specială.
– Este mai important ca oamenii să învețe să prevină ateroscleroza. Cum ar trebui să se întâmple asta?
– Toate măsurile preventive cunoscute, care fac parte din conceptul unui stil de viață sănătos, ajută. În primul rând – sarcinile fizice care cresc producția de oxid nitric. Acest gaz relaxează mușchii netezi din vasele de sânge și ajută la creșterea fluxului sanguin.
Pe locul doi – o dietă cu un conținut crescut de acizi grași nesaturați omega-3 (ulei de măsline, pește marin, nuci, în special nuci). Controlul greutății este foarte important, la fel și renunțarea la fumat și la alcool.
– Pot aceste măsuri cu adevărat populare, cunoscute de noi toți, să ofere protecție deplină?
– Din pacate, nu. Dacă persoana are boli concomitente (diabet zaharat, boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială) sau a suferit deja un accident vascular cel puțin o dată (atac de cord, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu), atunci fără terapie medicamentoasă nu își poate controla starea. Deoarece riscul unui atac de cord repetat, de exemplu, este cel mai mare în primul an după atac de cord. De aceea este obligatoriu
aportul de preparate hipolipidemice
Dar, în același timp, prevenirea non-drog este la fel de importantă. Nu este posibil ca o persoană să controleze ateroscleroza doar cu medicamente.
– Dr. Nedogoda, se discută mult despre utilizarea statinelor, care sunt prescrise pentru ateroscleroză. Există zvonuri că sunt dăunătoare și aproape că nu provoacă agravarea bolii. Pozitia ta?
– Este un mit. Desigur, aceste preparate nu trebuie prescrise tuturor, dar este un fapt dovedit că scad semnificativ mortalitatea cardiovasculară. Statinele se referă la terapia de bază pentru scăderea lipidelor. Aportul acestora este obligatoriu în trei situații, indiferent de nivelul colesterolului: dacă pacientul suferă de cardiopatie ischemică; din diabet de tip 2 și un accident vascular cerebral. Dacă după un accident vascular cerebral pacientul nu ia statine, riscul de a repeta accidentul vascular cerebral crește de 7 ori.
– Cum funcționează exact statinele? Ele dizolvă plăcile de colesterol?
– Nu, își reduc dimensiunea și, în același timp, reduc inflamația neinfecțioasă de intensitate scăzută.
– Cum să tratăm pacienții cu ateroscleroză care nu sunt ajutați de statine?
– În astfel de cazuri, este necesară o terapie combinată hipolipemiantă mai intensă. De exemplu, cu utilizarea preparatelor dintr-o nouă clasă de PCSK9, în combinație cu statine.
Yana BOYADJIEVA
