Dr. Silvia Petkova a absolvit Facultatea de Medicină Dentară din Sofia în 2013, iar în 2015 a obținut un master în „Sănătate Publică și Management în Sănătate”. Interesele și dezvoltarea ei sunt în domeniul parodontologiei și al bolilor mucoasei bucale, pentru care a dobândit o specialitate în 2018.
În paralel cu studiile, dr. Petkova participă la numeroase prelegeri, cursuri practice și congrese, prin care își îmbogățește constant cunoștințele, iar ea însăși participă activ la unele dintre ele cu propriile publicații. Dr. Silvia Petkova face parte din echipa Centrului Stomatologic „Biodent” din Sofia.
Discutăm cu dr. Silvia Petkova despre tratamentul și diagnosticul gingivitei sau parodontozei.
– Dr. Petkova, sunt folosiți biomarkerii pentru depistarea precoce a bolilor și în parodontologie?
– Biomarkerii indică evoluții clinice înainte ca acestea să devină „vizibile”. În medicina umană, utilizarea biomarkerilor cum ar fi glucoza, colesterolul, colesterolul HDL și LDL și HbA1 pentru detectarea precoce și controlul terapiei este standard. Acest lucru permite o mai bună evaluare a riscurilor, predicția dezvoltării și optimizarea terapiei.
În stomatologie, un astfel de biomarker obiectiv este aMMP-8. Metodele de sondă parodontală și radiografiile documentează daunele care au avut loc deja. Biomarkerul aMMP-8 oferă o șansă de a recunoaște dezvoltarea gingivitei sau parodontitei (mucozită a implantului sau periimplantită) într-un stadiu foarte precoce, invizibil. Acest lucru deschide noi posibilități în diagnostic și terapie.
– Ce este exact biomarkerul aMMP-8?
– Cauza parodontitei și periimplantitei este un biofilm bacterian – aMMP-8. Răspunsul imun al gazdei cauzat de aceasta duce la distrugerea țesuturilor. Metaloproteinaza-8 a matricei propriu-zise a corpului (MMP-8) are o funcție centrală. Este activat și eliberat ca răspuns la inflamație. Prin urmare, MMP-8 sau aMMP-8 activat este un marker precoce al distrugerii țesutului parodontal sau periimplantar. Arată o dezvoltare care devine vizibilă abia după săptămâni sau luni.
MMP-8 și MMP-9 sunt principalele enzime de degradare a colagenului care pot fi detectate în lichidul gingival și saliva unui pacient cu parodontită cronică.
– Cum se poate stabili prezența unei astfel de probleme?
– Aplicam o metoda moderna de cercetare numita PerioSafe. Acesta este un test enzimatic pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a bolilor gingivale – gingivita sau pierderea țesutului parodontal – parodontoza, periimplantita. Testul face posibilă detectarea bolii chiar înainte de a putea fi diagnosticată în timpul unui examen clinic.
– Ce informații vă oferă testul PerioSafe?
– Rezultatele testului ne ghidează ce pacienți au nevoie de tratament și care este gradul de distrugere a colagenului care duce la parodontită și periimplantită. Cu ajutorul lui, putem urmări și tratamentul.
Dr. Silvia Petkova
– Ce alte analize moderne ai în parodontologie?
– În funcție de scopul cercetării, aplicăm diferite tipuri de teste. De exemplu, PerioSafe este un test de screening de bază. Cu el examinăm întreaga cavitate bucală. ImplantSafe este un alt test potrivit pentru pacienții post-implant. Scopul său este prevenirea precoce a periimplantitei. Se aplică prin testare cu o singură bandă de probă din buzunarul gingival al implantului plasat.
– Care sunt pașii următori dacă rezultatul după efectuarea testului PerioSafe este pozitiv?
– Dacă rezultatul testului PerioSafe este pozitiv, enzima aMMP-8 care provoacă leziuni tisulare este activă și dăunează țesutului parodontal. Acest lucru duce la prezența bolii parodontale progresive. În acest caz, programul preventiv, intervalele de tratament și de examinare se bazează pe examen clinic și radiologic pentru a se asigura că boala nu va progresa.
Inițial, intervalul de tratament recomandat este de 3 luni. Bolile parodontale se dezvoltă de obicei incognito și poate dura ani de zile pentru a diagnostica parodontoza. Motivul este că până acum accentul se pune întotdeauna pe gradul de distrugere (distrugere) – adâncimea sondajului pungilor parodontale, sângerări la sondarea acestora.
Prof. Dr. Elena Firkova: Parodontita este „ucigașul tăcut” al gingiilor și dinților
Apariția parodontitei poate fi evitată eficient prin aplicarea unor măsuri preventive adecvate. Dacă este recunoscută la timp, strategia adecvată de prevenire poate opri progresia bolii și procesul de descompunere a colagenului într-un stadiu incipient, permițând țesutului să se regenereze și reducând sarcina asupra sistemului imunitar.
– Ce recomandări le oferiți pacienților dumneavoastră dacă rezultatele testelor sunt negative?
– Dacă rezultatul este negativ, sănătatea gingiilor este în regulă. Cu toate acestea, boala poate fi inactivă și reactivată mai târziu.
Pentru a menține o sănătate orală bună, recomandăm pacienților noștri să efectueze periodic vizite de curățare dentară și retestări după 12 luni.
– Când vorbim despre menținerea sănătății orale bune, au probioticele un loc în prevenirea bolilor parodontale? Știm în mare parte despre rolul lor important în menținerea echilibrului în sistemul digestiv.
– Studii recente arata o legatura intre flora intestinala dezechilibrata si prezenta bolilor inflamatorii cronice. Este un fapt că 70% din sistemul imunitar rezidă în tractul gastrointestinal. Cei care au un microbiom cu o populație mare de agenți patogeni bacterieni dăunători și o diversitate bacteriană mai mică sunt mai predispuși să dezvolte afecțiuni sistemice, cum ar fi bolile dentare. Pacienții care au boală parodontală activă prezintă un risc și mai mare de a dezvolta sau de a avea dificultăți în controlul altor afecțiuni inflamatorii, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare și afecțiunile autoimune.
– Cum pot fi folosite probioticele pentru a trata bolile parodontale?
– Probioticele au fost folosite cu succes pentru a reduce acumularea plăcii, a trata halitoza, a îmbunătăți adâncimea buzunarelor și a modifica colonizarea bacteriilor anaerobe. S-a demonstrat că probioticele îmbunătățesc imunitatea atunci când sunt utilizate atât sistemic, cât și local.
Probioticele pot suprima creșterea agenților patogeni bacterieni dăunători prin interacțiunea lor cu gazda, precum și cu alte bacterii din cavitatea bucală. În lupta pentru spațiu și crearea de bioproduse naturale, probioticele pot suprima creșterea bacteriilor patogene creând în același timp un efect antiinflamator.
– Ce tulpini de probiotice își găsesc un loc specific în terapia parodontală?
– Există două tulpini de probiotice – Streptococcus oralis și Streptococcus uberis – care sunt asociate cu sănătatea parodontală. S-a dovedit în laborator că suprimă creșterea patologică
Pacienții care nu au aceste două tulpini au mai multe șanse de a avea simptome clinice ale bolii parodontale. Lactobacillus helveticus stimulează formarea osului și poate fi benefic la cei care urmează terapie parodontală. Pacienții tratați cu pansamente parodontale care conțin probioticul Lactobacillus casei au prezentat remisie prelungită după tratament.
Albiți-vă dinții și spuneți adio gingivitei cu această rețetă ușoară de casă
Studiile au arătat impactul semnificativ pe care probioticele îl au asupra sănătății orale și generale a pacientului, iar utilizarea lor ar trebui luată în considerare în plus față de tratamentul și prevenirea tradițională a multor boli. Spre deosebire de antibiotice, probioticele elimină posibilitatea de rezistență datorită faptului că se află în mod natural în microflora corpului uman și se adaptează pentru a o proteja. Tehnologia modernă face posibilă crearea de probiotice care tratează o mare varietate de afecțiuni medicale și dentare.
– Ce este un program parodontal de susținere și de ce este necesar?
– Terapia parodontala de intretinere are ca scop protejarea gingiilor si osului de boala parodontala. Este obligatoriu pentru toți pacienții, indiferent dacă au parodonțiu sănătos, boli gingivale sau parodontale.
Bolile parodontale sunt cauzate de bacteriile care se află în placă. Toxinele care sunt produse de bacterii atacă gingiile și dinții, iar dacă placa nu este îndepărtată, aceasta se va întări și devine tartru.
Chiar și persoanele care au o igienă orală bună nu pot preveni complet formarea tartrului. Periajul și folosirea aței dentare vor menține nivelul de tartru la minimum, dar controalele regulate sunt necesare pentru a elimina în mod profesional ceea ce ai omis.
Milena Vasileva