Dr. Stefan Naydenov este cardiolog și lucrează de 15 ani la Spitalul Universitar Aleksandrovska din Sofia. Este unul dintre medicii care s-au implicat din 2015 în programul caritabil „Vara distractivă, toamnă îngrijită” pentru a ajuta oamenii din regiunile producătoare de tutun din Bulgaria – Silistra, Haskovo, Kardjali și Blagoevgrad. Proiectul pe termen lung este al Fundației „Bikouz”, în cooperare cu Fundația „Do Good – Alexandrovska”. Partea Caring Autumn a programului oferă examinări medicale la fața locului pentru cei mai în vârstă din aceste regiuni și, dacă este necesar, pacienții sunt îndrumați pentru tratament suplimentar. 4.900 de persoane în vârstă au fost examinate în cadrul acestui program. Este o meserie foarte epuizantă pentru medici, deoarece călătoresc dimineața devreme, examinează toată ziua până noaptea târziu, uneori mai mult de 100 de pacienți pe zi. Și așa din sat în sat. Dar se asigură echipament și organizarea perfectă a examenelor. Așa că medicii continuă să ajute această cauză și anul viitor.
– Dr. Naydenov, ce v-a motivat să participați la programul de caritate „Caring Autumn”?
– Campaniile organizate de fundațiile „Do Good – Aleksandrovska” și „Bikouz” mi-au oferit ocazia să ajut oameni din segmente social vulnerabile ale populației. Este vorba de bătrâni din sate, mulți dintre ei locuiesc departe de rude și nu au acces ușor la îngrijiri medicale de specialitate. Fundația „Do Good – Aleksandrovsk” m-a contactat acum aproximativ 3 ani. Când le-am auzit ideea, nu am ezitat deloc să particip la recenzii. Deci, din 2015, am fost în toate campaniile de până acum, cu excepția uneia când am fost peste ocean.
– Unde ai răsfoit în ultima campanie?
– Ultima campanie a fost în mai multe așezări mici din regiunile Haskovo și Kardzhali. Examinările acolo au fost pentru a doua oară și au venit mulți dintre pacienții pe care i-am văzut în prima campanie. Spre plăcuta mea surpriză, un număr mare dintre acești pacienți îndepliniseră și respectaseră cu strictețe recomandările date pentru un regim medico-dietetic, făcuseră analizele suplimentare recomandate și aveau o îmbunătățire semnificativă a stării clinice. Aceste rezultate sunt o dovadă directă a beneficiilor campaniilor.
Până în prezent, eu și colegii mei din alte specialități am examinat peste 4.900 de pacienți. Este vorba de bătrâni cu venituri mici care se bazează doar pe pensie sau pe ajutoarele pe care rudele lor le trimit din străinătate. Unii dintre pacienți au fost examinați de un medic pentru prima dată în viață – erau oameni de peste 75 de ani -, chiar și de peste 80 de ani. Mi-au spus: „Domnule doctor, nu am fost până acum la medic pentru că nu am avut nicio plângere, dar în ultima vreme nu m-am simțit bine. De aceea vin la tine.” Când am examinat pacienții în cauză, mulți dintre ei aveau boli grave care ar fi putut fi depistate și tratate mult mai devreme sau chiar evitate prin controale regulate.
– Ce boli ai găsit cel mai des?
– Boala principală la o mare parte a pacienţilor a fost hipertensiunea arterială netratată sau controlată insuficient eficient. La unii dintre pacienți, terapia antihipertensivă a fost prescrisă cu mulți ani în urmă, de exemplu în 2006, și nu a mai fost schimbată de atunci. La un număr de pacienţi, tensiunea arterială măsurată a fost cu mult peste valorile recomandate, în ciuda tratamentului actual. Când am întrebat de ce nu au vizitat mai regulat medicul de familie, pacienții au răspuns adesea că în sat medicul lor vine o dată pe săptămână pentru câteva ore, are un număr mare de pacienți și prescrie doar din nou medicamentele pe care oamenii le iau. pentru ani. Unii dintre pacienți au prezentat manifestări severe de cardiopatie ischemică, cu tulburări de ritm, cu insuficiență cardiacă, cu afecțiuni valvulare severe, necesitând tratament chirurgical în termeni scurtați. Acești oameni chiar nu au fost deloc verificați până în acest moment. Am îndrumat cazurile severe la „Spitalul Alexandrov” pentru examinări suplimentare și terapie și am îndrumat pacienții care aveau nevoie de intervenții chirurgicale cardiace către centrele de chirurgie cardiacă relevante.
– Femeile sau bărbații merg mai des la un examen?
– În general, femeile sunt mai preocupate de sănătatea lor. Multe femei caută ajutor medical chiar și cu plângeri minime. Nu în toate cazurile aceste plângeri sunt legate de boli grave, dar este mai bine pentru noi să constatăm că nu este nimic grav decât să ignorăm plângerile. Spre deosebire de femei, bărbații rezistă până la capăt. Deoarece bărbații sunt în mod tradițional considerați a fi sexul puternic, mulți bărbați cred că sunt mai susceptibili la boli și, atunci când se îmbolnăvesc – că fac față mai ușor bolii. Majoritatea consideră că orice plângere din partea lor ar fi un semn de slăbiciune.
Nu trebuie să uităm că medicina modernă este avansată și multe boli pot fi prevenite, iar dacă au apărut deja, dar sunt depistate devreme, sunt vindecabile. În Bulgaria, multe dintre aceste boli tratabile (nu doar cardiovasculare) rămân nediagnosticate o perioadă lungă de timp, momentul controlului lor a fost ratat și nu putem decât să asistăm la progresia lor.
Dr. Stefan Naydenov
– Există o diferență în patologia pe care o vedeți în spital și în mediul rural unde ați examinat?
– Este o diferenta. La pacienții „urbani”, bolile sunt diagnosticate mai devreme – acești pacienți sunt în general mai bine urmăriți, vin mai des pentru lămuriri, pentru examinări de control. În timp ce în mediul rural pe care l-am vizitat, mulți pacienți au fost diagnosticați relativ târziu, în timpul examinărilor propriu-zise, adică nimeni nu descoperise bolile pacienților în vârstă până în acel moment. Mulți dintre ei nici măcar nu bănuiau că au probleme de sănătate. La cel puțin 1/3 dintre pacienți, boala cardiovasculară stabilită era deja într-un stadiu avansat. Peste 20% dintre toate persoanele pe care le-am examinat au avut indicații de internare în spital pentru investigații și/sau tratament ulterioare.
– Oamenii ăștia chiar nu au ocazia să ajungă la un specialist?
– Mulți dintre cei examinați de noi au împărtășit că nu au vizitat un medic când au avut plângeri din cauza lipsei de transport convenabil sau din cauza lipsei unui însoțitor. Aceștia erau pacienți vârstnici, cu artroză, cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic, unii dintre ei cu adevărat imobili. Pentru a ajunge la cel mai apropiat spital, cei mai mulți dintre ei trebuie să parcurgă distanțe mari, motiv pentru care au nevoie de escortă. Problema este că copiii și rudele lor trăiesc și lucrează în orașe mari sau în străinătate. Pacienții au spus adesea că rudele lor ar putea să le acorde mai multă atenție și să-i ducă la spital în cel mai bun caz doar în weekend sau în timpul concediului anual.
– Care sunt bolile obișnuite pe care le tratați la Spitalul Aleksandrovska?
– Patologia cardiaca pe care o intalnesc in spital este diversa – hipertensiune arteriala, cardiopatie ischemica, insuficienta cardiaca, tulburari de ritm, afectiuni valvulare etc. Sunt și mulți pacienți cu boli non-cardiace, de exemplu cu boli pulmonare, care sunt „convinși” că au probleme cardiace. Nu toate dificultățile de respirație, de exemplu, sunt rezultatul unei boli de inimă.
– Rinichii bolnavi cresc și tensiunea arterială, nu?
– Motivele creșterii presiunii arteriale pot fi diferite. Dacă vorbim despre așa-zisa „hipertensiune arterială secundară”, care reprezintă un procent relativ mic din toate cazurile de hipertensiune arterială, a căror cauză principală sunt bolile renale: pielonefrita cronică, glomerulonefrita, rinichi polichistic, nefropatia diabetică etc. În aceste boli, hipertensiunea arterială este doar unul dintre simptomele bolii de bază.
Mara KALCHEVA
