Dr. Veselina Kabakchieva este absolventă a Universității de Medicină din Plovdiv, de unde a absolvit în 2011. De atunci, interesele ei au fost în domeniul rănilor greu de vindecat. În 2022, a dobândit o specialitate în chirurgie. Din 2012 până în prezent, a lucrat în Secția de Chirurgie a Spitalului Medline din Plovdiv.
Vorbim cu dr. Kabakchieva despre o problemă foarte gravă – răni greu de vindecat.
– Dr. Kabakchieva, când se spune că o rană este greu de vindecat?
– O rana care nu s-a vindecat de mai mult de 3 luni se numeste cronica.
– Care sunt cauzele unor astfel de ulcere?
– Sunt inerente în principal persoanelor cu boli cronice, printre care se numără diabetul, insuficiența cardiacă, varicele etc., precum și rănile de decubit datorate repausului la pat. Pacienții cu artere înfundate au și răni cronice, cel mai adesea la nivelul membrelor. Ulcerele la acești pacienți apar atunci când boala de bază nu este bine controlată.
Sau rănile care au apărut deja într-un stadiu incipient au fost neglijate sau au fost tratate incorect. Adesea, astfel de pacienți fie nu au căutat ajutor medical, fie au petrecut mult timp vizitând medici și spitale. Oamenilor le este greu să navigheze. Există o altă problemă – nu orice specialist știe să trateze rănile cronice. Tratamentul acestor răni este complex. Nu doar un chirurg participă la ea.
– Când ar trebui o persoană cu o astfel de rană să caute un chirurg?
– Se recomandă să căutați un chirurg de îndată ce o persoană este rănită mai grav. Persoanele cu bolile menționate ar trebui să fie deosebit de atenți. Dacă o rană nu se vindecă mai mult de o lună, indiferent dacă pacientul are sau nu o boală cronică, este indicat să apelați la ajutor medical de specialitate.
Problema este că în țara noastră sunt puțini chirurgi specializați în tratarea unor astfel de răni. O persoană trebuie să-și monitorizeze cu atenție rana – dacă există puroi, dacă membrul începe să se umfle, zona din jurul rănii devine roșie, dacă este pe picior și începe să se întunece, dacă există durere, ar trebui să caute ajutor calificat. .
– Oamenii cu astfel de răni îmbătrânesc?
– Da, mai sunt multe în ultimul an sau doi. Este ca o epidemie.
– Ce a cauzat asta?
– Este posibil ca una dintre explicații să stea în închiderea din perioada Covid-19 și oamenii să nu-și viziteze periodic medicii, să nu fi mers la examinări preventive și de control. În ultimii 1-2 ani, acești pacienți au crescut foarte mult. În același timp, rănile în sine sunt mult mai grave, tratamentul lor este dificil și lent, dar dacă este implicat un specialist, lucrurile se întâmplă. Din păcate, văd și pacienți cu răni nerezecabile.
– Care este tratamentul?
– Depinde in principal de cauza aparitiei plagii. Pentru rănile obișnuite, lucrurile sunt clare – apă oxigenată, iodacept, bandaj. Cu toate acestea, dezvoltarea unei plăgi cronice depinde de boala de bază. Dacă pacientul este diabetic, suferă de insuficiență cardiacă, are artere blocate, boala de bază trebuie mai întâi adusă sub control, în paralel cu tratamentul plăgii.
Uneori, cauza este slab controlată zahărul din sânge sau pacientul ia pastile și trebuie să treacă la insulină. Este foarte important ca diabeticii să fie văzuți de un chirurg vascular, să li se facă o angiografie pentru a vedea dacă există un blocaj în artere și dacă există, să încerce mai întâi să îl deblocheze. Aproximativ 90% dintre acești pacienți au ocluzie a vaselor.
Un picior este adesea amputat fără a verifica dacă pacientul nu are ocluzie vasculară. Adică amputează piciorul fără a desfunda vasele și persoana devine invalidă, iar acest lucru duce la probleme pentru pacient, familie și societate. Din păcate, există mulți astfel de oameni. Foarte des am avut pacienți cu astfel de răni și îi trimit mai întâi la un chirurg vascular, ele deblochează vasele și evităm amputarea unui picior, sau în ultimă instanță se amputează un deget sau două și persoana evită handicapul.
Dr. Veselina Kabakchieva
– Ajută bandajele cu sumac, calendula etc?
– La oameni sănătoși cu o rană accidentală – da. Dar nu funcționează pentru răni cronice. Au nevoie de asistență chirurgicală specializată. Din păcate, mulți pacienți, înainte de a consulta un specialist, folosesc diverse unguente, cumpără preparate din farmaciile veterinare, dar în acest fel nu fac decât să înrăutățească situația. Mulți pacienți sunt bandajați de rudele lor acasă, dar în timpul manipulării nu folosesc mănuși, tifon steril etc., iar acest lucru înrăutățește lucrurile.
– Ce este terapia cu vacuum?
– Un burete special este plasat în rană și face microdeformații pe suprafața plăgii, adică o rănește constant într-o mică măsură. În acest fel, trimite semnale către creier și eliberează factori de creștere care vindecă rana. Un fel de iritație cronică care spune creierului că există o rană undeva în corp care trebuie vindecată. Acesta este mecanismul de lucru.
Este un sistem inchis ermetic care nu poate fi deschis din exterior. În plus, vidul îmbunătățește alimentarea locală cu sânge – vasele de sânge din jurul plăgii, extinde lumenul și îmbunătățește nutriția țesuturilor, îmbunătățește circulația sângelui, accelerează formarea de noi vase de sânge. Tratamentul este nedureros.
Aparatul de vacuum sta pe rana 24/7, iar bandajele sunt schimbate cu altele noi la fiecare 10 zile. Consumabilele sunt de unică folosință și sterile, dar pacienții trebuie să le achiziționeze ei înșiși. Nu sunt foarte ieftine. Dar tratamentul cu vacuum se dovedește a fi semnificativ mai ieftin (atât în ceea ce privește banii, durerea fizică, cât și emoțională) decât pulverizarea banilor pe unguente cu un rezultat imprevizibil.
Timpul de vindecare a rănilor este scurtat. Și ceva important – persoana nu devine handicapată. Desigur, chiar și cu un vid, tratamentul rănii nu este izolat – terapia bolii de bază trebuie să meargă în paralel. Cel putin o luna este terapia cu vacuum, in functie de rana. Dar în cazul de masă, pacienții sunt 2 până la 3 luni pe vid.
Maria Ivanova
