„Glamblioza, blastocistoza și criptosporidioza sunt unele dintre cele mai frecvente boli transmise prin apă! Înghițirea apei în timp ce faceți baie în mare sau înotați în piscină este unul dintre factorii de risc pentru infecție”, a spus dr. Kalina Stoyanova, MD, într-un interviu acordat „Doctorului”. – asistent șef în parazitologie medicală la Catedra „Boli Infecțioase, Parazitologie și Dermatovenerologie” din cadrul Universității de Medicină „Prof. Dr. Paraskev Stoyanov” – Varna.
Știm suficient despre infecțiile intestinale cu protozoare? Cunosc medicii generalisti clinica acestor boli in detaliu? Ce poate duce la o astfel de boală, nediagnosticată de mult timp? Care este prevenirea, mai ales dacă suntem într-o stațiune? Vezi răspunsul la aceste și alte întrebări în interviul cu dr. Kalina Stoyanova.
– Dr. Stoyanova, când anul trecut la această oră am discutat despre aceste trei infecții cu protozoare, ați subliniat că cercetările care ar ajuta la diagnosticarea lor au fost în mare măsură neglijate. Mai este cazul?
– Din păcate, se cunosc multe despre invaziile protozoarelor intestinale, dar de la un grup restrâns de oameni. Aceștia sunt parazitologii specialiști, colegii specialiști în boli infecțioase, microbiologii și pediatrii. Dar, din păcate, publicul larg, precum și medicii generaliști nu sunt familiarizați în detaliu cu aceste boli destul de comune. Este foarte frecvent ca oamenii să se plângă că au un virus intestinal sau bacterii. Dar dacă se realizează un diagnostic parazitologic adecvat, se poate constata că în spatele unei mari părți a gastroenteritei și colitelor, este de fapt o invazie intestinală de protozoare.
– Și care ar putea fi consecințele dacă nimeni nu se deranjează să fie testat pentru infecția cu protozoare?
– Nediagnosticată de mult timp la vârstnici, boala poate trece fără tablou clinic, deci nu reprezintă o problemă serioasă. Dar acești oameni au fost de mult timp purtători periculoși din punct de vedere epidemiologic nediagnosticați. Ceea ce înseamnă că pot transmite această boală celor dragi din grupele de vârstă cu risc. Ca și copiii mici, de exemplu, unde boala poate fi mult mai gravă și cu complicații. Sau părinților lor în vârstă care au un sistem imunitar slăbit. Până la urmă, în aceste două grupe de vârstă vulnerabile – copii mici și vârstnici, bolile banale în principiu pot apărea într-o variantă mult mai gravă a tabloului lor clinic.
– Care sunt motivele pentru care medicii de familie nu sunt familiarizați cu aceste boli în detaliu? Nu ai timp, nu ai suficiente informații sau altceva?
– Există informații, desigur. Din păcate, problemele sunt multe. Pe de o parte, medicii generalişti sunt copleşiţi de o cantitate enormă de informaţii de asimilat. Ei sunt angajați în multe probleme diverse în activitatea lor medicală zilnică și nu au întotdeauna posibilitatea de a-și extinde cunoștințele. Din păcate, nu există un modul separat de parazitologie medicală în programul de specializare pe care îl au medicii generalişti. Doar în unele universități – cum ar fi Universitatea de Medicină din Varna în modulul de insecte, insistăm și efectuăm pregătire în parazitologie medicală. Dar ca ore este extrem de insuficientă și din acest motiv, poate, informațiile despre cât de importante sunt bolile parazitareania, nu ramane intotdeauna permanent in toti colegii.
Dr. Kalina Stoyanova
– Există suficiente centre și laboratoare pentru a efectua aceste studii cu adevărat necesare?
– Fiecare laborator care se respectă din marile orașe ale țării are și o clinică parazitologică separată unde se pot face aceste analize. Din păcate, problema centralizării activității medicale în țara noastră există sub toate aspectele. Adică, în orașele mari, unde există centre medicale și, în consecință, activitate extinsă de laborator, este posibil să se facă astfel de studii parazitologice zilnic.
– Amintiți-vă caracteristicile acestor trei cele mai frecvente parazitoze.
– Ca tablou clinic, bolile decurg foarte similar. Perioada de incubație, adică perioada până la apariția primelor simptome, este de obicei scurtă – de la 2-3 zile la câteva săptămâni. Este de obicei o boală a sistemului digestiv cu diferite grade de diaree.
Poate începe acut, cu greață și vărsături în câteva zile. Diareea nu este adesea apoasă, așa cum este și în cazul bolilor virale. Scaunele sunt moale, cu miros schimbat.
Dacă boala este ușoară, așa cum este cazul majorității persoanelor infectate care au un sistem imunitar care funcționează bine, simptomele pot dispărea în câteva zile. Dar există o problemă pentru cei la care boala rămâne nediagnosticată. Adică, în prezența deparazitării, care a durat câteva luni, poate duce la diverse complicații. Acest lucru se poate întâmpla cu toate cele trei parazitoze despre care vorbim.
De exemplu, afectarea epiteliului intestinal poate duce la simptome de diaree cronică și malabsorbție cronică (absorbție afectată a nutrienților). Iar cu deteriorarea unor sisteme enzimatice, cu resorbție intestinală, cu insuficiență de zaharide sau lactoză, adică cu intoleranță la aceste alimente, cu evoluție cronică mai ales la copiii mici, poate duce la un sindrom pronunțat de malabsorbție a nutrienților.
Pe măsură ce copiii slăbesc (pentru că nu pot absorbi toate vitaminele necesare), această deparazitare poate duce la o predispoziție la alte boli virale și bacteriene complexe. În plus, scăderea în greutate va duce la eșecul de a face față activităților școlare, concentrare și atenție insuficiente din cauza durerii cronice. În cele din urmă, poate duce la întârzieri de dezvoltare, mai ales dacă nu este abordată. Și în multe cazuri, prezența acestei simptomatologie cronică nespecifică de luni de zile în sistemul digestiv duce la astfel de complicații.
În blastocistoză, de exemplu, la adulți, boala este adesea asimptomatică sau sub formă de colită cronică. Și nediagnosticată de luni de zile, această colită cronică poate duce la simptome mult mai pronunțate. Multe studii indică faptul că blastocyst hominis (un parazit microscopic) ajută la dezvoltarea unor stări critice destul de severe din partea intestinului gros. Cum ar fi boala inflamatorie intestinală, colita ulceroasă, boala Crohn. Și mulți oameni de știință sugerează, iar dovezile se acumulează, că blastocistul hominis este una dintre cauzele sindromului de colon iritabil, o afecțiune destul de comună la adulți. Deci prezența acestui agent protozoar necesită, de asemenea, diagnostic și tratament.
– Care este tratamentul acestor infecții cu protozoare?
– În primul rând, vreau să subliniez că tratamentul trebuie să fie întotdeauna după un diagnostic parazitologic adecvat stabilit. Adică, dacă există o suspiciune de infecție cu un agent protozoar, este necesară diagnosticarea parazitologică adecvată și numai după stabilirea prezenței acestui agent patogen, trebuie abordat un tratament specializat. Desigur, trebuie prescris de un specialist parazitolog, deoarece poate include utilizarea diferitelor chimioterapice din grupa preparatelor cu microimidazole, precum și a unor antibiotice care au efect antiprotozoar. Este necesar ca tratamentul să fie asigurat pentru agentul cauzal specific și să fie întotdeauna însoțit de preparate imunoîntăritoare și preparate probiotice. Ele pot crește rezistența tractului gastro-intestinal, precum și apărarea locală a organismului și astfel ajută la vindecarea de acești agenți patogeni.
– Ce este cel mai important pentru prevenire?
– Deoarece aceste boli se transmit pe cale fecal-oral, cea mai importantă este o bună igienă personală – spălarea mâinilor înainte de fiecare masă și după mersul la toaletă. Sezonul de vară presupune plimbări, mers la plajă, drumeții la munte, așa că este necesar să asigurați întotdeauna cel puțin o sticlă de apă specială pentru spălarea mâinilor. Chiar și șervețele umede vor ajuta la prevenirea unei astfel de contaminări.
Regimul igienic este extrem de important pentru copiii mici, mai ales în copilărie, deoarece aceste invazii pot fi mult mai severe la ei – cu diaree severă, deshidratare, scădere în greutate. Un punct cheie în prevenirea sugarilor este fierberea apei – atât pentru băut, cât și pentru prepararea alimentelor la această vârstă. Un alt punct foarte important pentru a preveni contractarea infestărilor intestinale cu protozoare pe calea apei: nu bea apă din surse de apă netestate, neînregistrate. Ceea ce se aplică drumețiilor la munte este să nu bei apă de izvor, oricât de proaspătă și curată ar părea la prima vedere. Când faceți baie în mare, evitați înghițirea sau aspirarea apei. Mai ales cu copiii mici, avertizează-i că acest lucru nu trebuie făcut. Este obligatoriu să acordați atenție măsurilor de siguranță atunci când înotați în piscine. În niciun caz nu trebuie înghițită apa, deoarece criptosporidioza este cunoscută la nivel mondial drept cea mai frecventă diaree asociată cu înotul în piscine.
Deoarece metodele standard de dezinfecție – clorurarea apei nu distrug criptosporidele. Chiar dacă nivelul de clorinare este crescut, așa cum se întâmplă foarte des, tot nu îi va ucide. Prin urmare, este interzis chiar și înotul pentru bebeluși mici, pentru copii în scutece, astfel încât să nu existe poluare cu fecale în piscine. De asemenea, trebuie acordată o atenție sporită atunci când contactați sau lucrați cu o persoană deja bolnavă, în special cu copiii mici. Dacă este posibil, limitați contactul cu alți membri ai familiei. În niciun caz nu trebuie folosite sticle și ustensile de mâncare comune
Nu împărțiți jucăriile, mai ales când copiii sunt grav bolnavi. Acest lucru va evita infectarea altor copii și alți membri ai familiei. Este foarte important să spălați bine fructele și legumele cu apă.
Sezonul de vară predispune la așa-numitul turismul rural. Ceea ce presupune cumpărarea de alimente gătite în casă, precum și de produse din bazaruri și alte asemenea locuri. Faptul că alimentele sunt cultivate în condiții ecologice curate, adică fără preparate artificiale și îngrășăminte, nu înseamnă că sunt lipsite de contaminanți biologici. Chiar și dimpotrivă, există cercetări că există un risc mai mare de contaminare deoarece aceste alimente pot fi cultivate cu îngrășăminte necontaminate, pot fi udate cu apă netratată. Prin urmare, este extrem de important să spălați temeinic astfel de fructe și legume cu apă curentă, mai ales când vor fi consumate crude sub formă de salate proaspete sau sucuri proaspăt stoarse – popularele băuturi proaspete de fructe și legume. Principala recomandare este spălarea abundentă cu apă.
Yana BOYADJIEVA
